Содержание

Субмукозная миома матки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Субмукозная миома — доброкачественная гормонозависимая опухоль, расположенная в подслизистом слое матки и образованная гладкомышечными клетками миометрия. Почти в половине случаев протекает бессимптомно. Может проявляться меноррагиями, нарастающей анемией, схваткообразными болями внизу живота во время менструации, невозможностью забеременеть или выносить ребенка. Для диагностики заболевания используют трансвагинальное УЗИ, гидросонографию, гистероскопию, допплерографию и ангиографию малого таза. В зависимости от особенностей течения выбирают один из методов консервативного, комбинированного, хирургического органосохраняющего или радикального лечения.

Субмукозную или подслизистую миому (лейомиому) диагностируют в 32% от всех случаев выявления миоматозных узлов. Заболевание поражает женщин репродуктивного возраста и никогда не возникает у девочек до наступления первой менструации. Чаще выявляется у пациенток в возрасте 33-40 лет. В последние годы намечается тенденция к «омоложению» патологии и обнаружению субмукозных узлов у больных 20-25 лет. После наступления климакса подслизистые миомы обычно не развиваются, а уже существующие узлы регрессируют. Существует тесная взаимозависимость между заболеванием и проблемой бесплодия – у каждой пятой женщины, которая не может забеременеть, наличие миоматозных узлов является единственной патологией репродуктивной системы.

Причины субмукозной миомы

Наиболее вероятными причинами возникновения подслизистых узлов являются гормональный дисбаланс и изменение чувствительности гладкомышечных клеток миометрия к действию женских половых гормонов. К развитию субмукозной лейомиомы могут привести:

  • Наследственная предрасположенность. Пролиферацию клеток миометрия провоцирует генетически обусловленное изменение их чувствительности к эстрогену и прогестерону.
  • Гипоталамо-гипофизарные нарушения. Гормональный дисбаланс возникает при изменении уровня фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Расстройство может наблюдаться при сосудистых и травматических повреждениях головного мозга, значительных психоэмоциональных нагрузках.
  • Изменение эндокринной функции яичников. Уровень секреции эстрогена, прогестерона и нормальное соотношение между этими гормонами нарушается при воспалительных заболеваниях (оофорите, сальпингите, аднексите), травме, опухолях.
  • Травматическое повреждение миометрия. Чувствительность гладкомышечных клеток изменяется из-за частых абортов, инвазивных лечебных и диагностических процедур.
  • Действие экстрагенитальных факторов. Нарушение выработки женских половых гормонов наблюдается при сахарном диабете, поражении щитовидной железы, некоторых других эндокринных заболеваниях. Уровень эстрогена в крови может повышаться на фоне ожирения, поскольку клетки жировой ткани способны продуцировать этот гормон.
  • Неконтролируемый прием гормональных контрацептивов. При длительном использовании контрацептивных препаратов может нарушаться секреция половых гормонов, регулирующих овуляторный цикл.
  • Застой в малом тазу. По мнению ряда авторов, причинами гормонального дисбаланса является венозный застой из-за отсутствия регулярной сексуальной разрядки и сидячего образа жизни.

Стоит отметить, что далеко не во всех указанных ситуациях у женщин возникает субмукозная миома. Поэтому поиск пусковых факторов развития заболевания еще продолжается.

Патогенез

Сначала под влиянием провоцирующих факторов вблизи микрососудов в мышечном слое матки формируется активная зона, в клетках которой ускоряются обменные процессы, повышается тканевая проницаемость. В последующем гладкомышечные клетки этой зоны начинают скапливаться в микроскопически и макроскопически определяемые узлы. Со временем чувствительность пролиферирующей ткани к действию гормонов уменьшается, запускаются собственные аутокринопаракринные механизмы роста. Питание субмукозных миом обеспечивают сосуды, утратившие свою адвентициальную оболочку. Растущий подслизистый узел увеличивает площадь отторжения эндометрия и уменьшает способность миометрия к сокращению, что провоцирует более обильные, длительные и болезненные менструальные кровотечения.

Классификация

Подслизистые миомы отличаются количеством узлов, локализацией, размерами и строением. Для классификации заболевания используются следующие критерии:

  • Количество узлов. Различают одиночные и множественные субмукозные миомы.
  • Размеры. Подслизистые опухоли размером до 20 мм (до 4-5 недель беременности) считаются маленькими, от 20 до 60 мм (от 4-5 до 10-11 недель) – средними, больше 60 мм (12 недель и более) – большими.
  • Место расположения. В большинстве случаев новообразования локализуются в теле матки, в 5% – в области шейки.
  • Морфология. В зависимости от типа клеток и активности их пролиферации выделяют простые подслизистые миомы, пролиферирующие узлы и предсаркомы.

Симптомы субмукозной миомы

Симптоматика зависит от давности возникновения, размеров и интенсивности роста узла. На начальных этапах симптомы обычно отсутствуют, новообразование становится случайной находкой при гинекологическом осмотре или УЗИ. Первым наиболее характерным признаком роста субмукозного узла является меноррагия — обильное менструальное кровотечение со сгустками крови, длительность которого превышает продолжительность обычной менструации. Кровянистые выделения также могут наблюдаться в межменструальный период. Из-за частных значительных кровопотерь развивается анемия с общим недомоганием, бледностью кожи, головокружениями, головными болями, снижением работоспособности.

Боли при субмукозном расположении узла, по данным специалистов в сфере гинекологии, наблюдаются у 20-50% пациенток. Они обычно возникают во время менструации, носят схваткообразный характер, локализуются в нижней части живота и могут отдавать в поясницу. В отличие от субсерозной миомы, подслизистая опухоль обычно не влияет на расположенные рядом органы. В 10-40% случаев отмечается нарушение репродуктивной функции – невозможность забеременеть или самопроизвольное прерывание беременности.

Осложнения

Субмукозная миома может осложняться массивными маточными кровотечениями, развитием выраженной анемии. При значительной деформации полости матки возрастает риск бесплодия, выкидышей, патологической беременности и родов. В 7-16% случаев узел подвергается сухому или влажному некрозу. При наличии восходящей инфекции подслизистая миома может нагноиться или абсцедировать, при этом у пациентки повышается температура, возникает озноб, боли внизу живота, изменяется общее состояние. Наиболее грозным осложнением является «рождение» подслизистого узла, которое сопровождается «кинжальными» схваткообразными болями внизу живота, кровотечением, риском инфицирования. Злокачественное перерождение опухоли отмечается редко (в 1,5-3% случаев заболевания).

Диагностика

Поскольку клиническая симптоматика при субмукозной миоме неспецифична и выражена не у всех пациенток, важную роль в диагностике играют физикальные и инструментальные исследования. В план обследования обычно включают:

  • Осмотр гинеколога. При бимануальной пальпации выявляется увеличенная матка.
  • Трансвагинальное УЗИ, гидросонографию, допплерографию. Методики позволяют определить размеры, тип и структуру узлов, выявить патологию эндометрия, оценить толщину гладкомышечного слоя и интенсивность кровотока.
  • Гистероскопию. В матке обнаруживают овальное или округлое образование с гладкой бледно-розовой поверхностью либо множественные узлы на ножках, свисающие в виде «гроздьев» в ее полость.
  • Ангиографию органов малого таза. Визуализация кровеносной системы матки дает возможность подтвердить отсутствие неоваскуляризации своевременно дифференцировать доброкачественный узел от злокачественной неоплазии.
  • Рентгенотелевизионную гистеросальпингографию. Выявляет изменение формы полости матки с участками просветления или дефектами наполнения. В настоящее время применяется редко.
  • МРТ и КТ матки. Методы применяются для точной оценки топографии миоматозных узлов.

Поскольку для субмукозной миомы характерно развитие анемии, в общем анализе крови часто обнаруживается эритропения и снижение уровня гемоглобина. Заболевание необходимо дифференцировать от беременности, полипов, саркомы, внутреннего эндометриоза тела матки. При необходимости к обследованию привлекают онкогинеколога, эндокринолога.

Лечение субмукозной миомы

При выборе врачебной тактики учитывают возраст женщины, ее планы по сохранению репродуктивной функции, размеры, расположение и интенсивность роста узлов, выраженность клинической картины и наличие осложнений. Пациенткам с новообразованиями стабильных размеров при отсутствии меноррагий, болевого синдрома, сохраненной репродуктивной функции рекомендовано динамическое наблюдение с ежегодным осмотром гинеколога. В остальных случаях выбирают один из способов консервативного, комбинированного или хирургического лечения.

Медикаментозная терапия показана при опухолях размерами до 3 см, умеренных меноррагиях, медленном росте новообразований. Больным рекомендованы препараты, которые угнетают секрецию женских половых гормонов, устраняя одну из основных причин образования опухоли — гормональную стимуляцию роста. Такую терапию обычно дополняют симптоматическими средствами. Особенно эффективно консервативное лечение в пременопаузе, которая сменяется естественной менопаузой. Как правило, пациенткам назначают:

  • Препараты, угнетающие секрецию гонадотропинов. При использовании антигонадотропинов и агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов (А-ГнРТ) размеры узлов стабилизируются или даже уменьшаются, а кровопотеря при менструациях снижается.
  • Оральные или внутриматочные гормональные контрацептивы. Показаны женщинам детородного возраста для стабилизации эффекта, достигнутого при угнетении секреции гонадотропинов.
  • Гемостатики и препараты, сокращающие матку. Применяются для уменьшения кровопотери при меноррагиях.
  • Общеукрепляющие средства. Для улучшения общего самочувствия назначаются витаминно-минеральные комплексы и препараты железа.

Комбинированное лечение – оптимальный вариант для пациенток, которые хотят сохранить репродуктивную функцию при наличии единичного узла или множественных образований размером от 50 мм с клинической симптоматикой и тенденцией к медленному росту. При этом методе назначение А-ГнРТ предваряет и завершает консервативную миомэктомию. Использование гормональных препаратов накануне вмешательства позволяет уменьшить размеры доброкачественных подслизистых узлов, снизить кровопотерю, сократить продолжительность операции и послеоперационного восстановления.

Хирургическое лечение рекомендовано, если узел достигает больших размеров (от 12 недель беременности), интенсивно растет (увеличение на 4-5 и более недель за год, особенно во время климакса и менопаузы), сопровождается нарастающей анемией, болями и развитием осложнений (в том числе бесплодия). В зависимости от течения заболевания и репродуктивных планов женщины могут быть выбраны следующие виды вмешательств:

  • Органосохраняющие операции. Миоматозные узлы удаляют методом гистерорезектоскопии (трансцервикальной миомэктомии) с использованием механических, лазеро- или электрохирургических инструментов либо разрушают при помощи высокочастотного фокусированного ультразвукового воздействия (ФУЗ-абляции) или криомиолиза. Эмболизация маточных артерий позволяет ограничить питание опухоли и привести к ее рассасыванию.
  • Радикальные вмешательства. При неблагоприятном течении заболевания женщине рекомендуют трансвагинальную, лапароскопическую, лапаротомическую дефундацию матки, субтотальную (надвлагалищную) или тотальную гистерэктомию.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении и адекватном лечении прогноз субмукозной миомы благоприятный. В период менопаузы опухоль, как правило, регрессирует. Эффективность эмболизации маточных артерий составляет до 50%. Проведение органосохраняющих вмешательств позволяет восстановить репродуктивную функцию у женщин детородного возраста. Послеоперационный период в зависимости от объема операции и вида доступа длится от 7 до 24 дней. Срок диспансерного наблюдения после гистерэктомии составляет 5 лет, После миомэктомии из-за возможности развития рецидива женщины наблюдаются пожизненно. Основными методами профилактики заболевания являются рациональное назначение гормональных контрацептивов, ограничение инвазивных вмешательств, лечение заболеваний, при которых наблюдается гиперэстрогенемия.

www.krasotaimedicina.ru

Лечение субмукозной миомы матки — PoMiome.ru

Субмукозная миома матки – один из самых агрессивных видов болезни. При этом встречается примерно в 25-30 % случаев.

Она характеризуется ярко выраженными тяжелыми симптомами, быстрым ростом и способностью перерасти в злокачественную опухоль. Тем не менее, диагноз – еще не приговор. Благодаря современным методам, от нее можно избавиться без потери органов. А после выздоровления — зачать и родить ребенка. Главное — вовремя обратиться к гинекологу и не медлить с лечением.

Что такое субмукозная миома: симптомы и осложнения

Субмукозный узел, как и остальные виды образований, является доброкачественным. Миома развивается в миометрии, под слизистой матки, и растет в направлении полости органа. Главная особенность – интенсивное увеличение.

В отличие от других видов миоматозных узлов, женщина обязательно почувствует, что здоровье половой системы под угрозой. Недуг проявит себя следующими симптомами:

  • Нарушением менструального цикла. Его продолжительность становится меньше трех недель. Сами выделения беспокоят больше семи дней. Они характеризуются высокой обильностью (более 100 мл в день), и наличием сгустков крови. Кроме того, могут возникать в середине самого цикла.

  • Проблемами с кишечником и мочевым пузырем. Большая опухоль давит на эти органы и может вызывать запоры и частые мочеиспускания. А кроме того, — даже визуально увеличить живот
  • Трудностями в зачатии. Как правило, девушки с таким диагнозом не могут забеременеть. Тем не менее, даже если чудо случилось, велика вероятность выкидыша.
  • Резкими болями в области матки и поясницы
  • Повышением температуры

Тяжелая клиническая картина протекания болезни усугубляется, если женщина не принимает никакие меры по лечению.

Иногда халатность и затягивание похода к врачу приводит к плачевным последствиям. Субмукозная миома матки способна вызвать следующие осложнения:

  • Миоматозный узел воспаляется и, как следствие, кровяные выделения могут идти вперемешку с гноем
  • Большая потеря крови приводит к анемии, одышке, слабости. Беспокоят частые головокружения и обмороки. У женщины ломаются ногти и волосы
  • Если у организма слабый иммунитет, не исключено возникновение сепсиса
  • При наступлении беременности, в большинстве случаев примерно через 2,5 месяца наступает выкидыш. Миома не дает плоду нормально развиваться, субмукозная опухоль также является механическим препятствием для родовой деятельности.

  • В случае закрепления плаценты возле узла, узлом может быть спровоцировано преждевременное отслоение, что влечет за собой обильное кровотечение и сильную боль
  • Внематочная беременность
  • Слишком быстрый рост опухоли может привести к ее разрыву. При этом женщина чувствует сильную боль, начинается сильное кровотечение. Если пациентку немедленно не госпитализировать, может наступить летальный исход
  • В очень редких случаях опухоль может переродиться в рак

Причины возникновения болезни

Предпосылки возникновения опухолей досконально не известны.  Подслизистая миома может быть спровоцирована, как одним фактором, так и стать следствием целого ряда причин.

Из них врачи выделяют:

  • Лишний вес
  • Слишком большие физические нагрузки
  • Сбой уровня гормонов

  • Стрессовые, угнетенные состояния, переживания
  • Дефицит физических нагрузок
  • Неправильное питание, постоянные диеты
  • Прерывание беременности и другие манипуляции во внутренних органах половой системы
  • Генетическая предрасположенность
  • Воспаления маточных труб, яичников, кисты
  • Слишком длинный прием противозачаточных медикаментов, сделанных на основе гормонов
  • Отсутствие родов и грудного вскармливания до 28-30 лет
  • Систематическая неудовлетворенность после полового акта

Виды субмукозной миомы

Примечательно, что образований может возникать несколько. Кроме того, опухоли из субмукозным расположением делятся на типы:

  • Нулевой – когда миома матки, расположенная ниже под слизистой, держится на ножке и не врастает в мышечную ткань.
  • Первый – только небольшая часть образования проросла в мышцы

  • Второй – превалирующая площадь подслизистой миомы вросла в мышечную ткань матки
  • Третий – опухоль соединена со слизистой, между ними нет мышечного слоя

Определение диагноза

При появлении симптомов заболевания, визит к гинекологу лучше не откладывать. Ведь тот факт, что миома начала беспокоить, может свидетельствовать: она немаленького размера и находится в активной фазе роста. Кстати, схожие симптомы имеют и другие гинекологические заболевания, например, сактосальпинкс (воспаление фаллопиевых труб). Поэтому точный диагноз может поставить только доктор после тщательного обследования. Для этого проводится:

  • Внешнее УЗИ, оно дает возможность увидеть общую картину состояния органов малого таза, определить локализацию миомы и количество образований
  • Трансвагинальное УЗИ проводится с использованием датчика, который вводится внутрь через влагалище. Позволяет определить размер матки и обнаружить даже самые маленькие узлы.
  • Гистероскопия обследует путем введения специального прибора через половые пути. Это метод применяют не только для диагностики, но и для удаления некоторых узлов или биопсии
  • Эхография. Специальные датчики определяют точный размер миомы матки, а также способны проследить за кровообращением внутри узла. Метод позволяет понять темпы развития миомы с субмукозным ростом.

Лечение и профилактика

Поскольку субмукозная миома матки достаточно активно и бурно развивается, лечение консервативным методом не позволяет полностью победить этот недуг.

Медикаменты целесообразно принимать, когда размеры матки с субмукозным узлом не превышают 12 недель, а опухоль — 2 см в диаметре. Действие препаратов направлено на облегчение симптомов болезни и замедление ее развития. Если образование характеризуется динамичным ростом, то речь ведется о размерах миомы для операции, и достигает, как правило в неделях от 12 см в диаметре и выше.

При этом может быть назначена гормональная или негормональная терапия. Так или иначе большинство препаратов направлено на регулирование гормонов, которые способствуют росту образования – эстрогена и прогестерона.


Учитывая, что субмукозная форма достаточно активна, при диагностике важно понять, насколько быстро она развивается. Если относительно медленно, женщинам, у которых вскоре должен наступить климакс, можно обойтись без операции. При регрессе узла есть шанс, что он не будет беспокоить до менопаузы. А во время климакса, образование обычно усыхает.

Кроме того, терапию лекарствами могут назначать при слишком больших узлах, так как в таком случае оперативное вмешательство опасно.

Ранее субмукозная лейомиома (фибромиома) полностью лечилась только путем удаления вместе с маткой. В современной медицине разработаны методы, которые позволяют избавиться от недуга, сохранить все важные женские органы, зачать и родить ребенка. В зависимости от диагноза, может быть рекомендован и радикальный метод – без сохранения органов.

Основные методы лечения:

  • Гистерорезектоскопия – на сегодня это самый щадящий способ. Через внешние половые пути в матку вводится специальный инструмент, который оборудован маленькой камерой. Затем постепенно происходи удаление субмукозной миомы слоями, без повреждения здоровой ткани.

  • Лапароскопия. Подходит для устранения смешанной формы образования, например, когда опухоль расположена интерстициально, то есть на границе двух слоев. Для проведения такой операции делается небольшой надрез брюшной стенки, диаметром примерно 1 см. Врач орудует лапороскопом – прибором в виде трубы, оснащенной оптическими линзами и камерой
  • Эмболизация маточных артерий, проводится по микрохирургической методике. Через катетер вводится специальное вещество, которое блокирует маточную артерию. За счет этого прекращается кровоснабжение образования, и оно постепенно уменьшается. Делается манипуляция под местным наркозом, а восстановительный период продолжается максимум неделю.
  • Гистерэктомия – ампутация матки, субмукозная форма образования удаляется вместе с органом. Иногда во время операции удаляются яичники и маточные трубы.
  • Механическая миомектомия. Специальный прибор фиксирует узел через цервикальный канал, а затем удаляет его методом откручивания. Такая операция рекомендована для удаления больших образований. Она занимает около часа.

  • ФУЗ-абляция – относительно новый метод борьбы с миомой. Врач дистанционно сфокусировано воздействует на опухоль ультразвуком. Метод применяется для лечения нескольких образований. Однако есть опасность обжечь брюшную стенку или кишечник. Но это случается у 1-2% пациенток.

Даже справившись с недугом, не стоит забывать о визитах к врачу. Данная форма миомы матки – очень коварна, возможен рецидив.

Поэтому, чтобы забыть о болезни раз и навсегда, стоит придерживаться определенных правил: правильно питаться; принимать витаминные и минеральные комплексы; не злоупотреблять солнечными ваннами, походами в солярий и сауны; принимать лекарства только с позволения врача; в случае наступления менопаузы, не пить препараты для облегчения симптомов самостоятельно – любое гормональное средство может приписать только врач, после сдачи нужных анализов.

pomiome.ru

основные симптомы и описание. Схема лечения и последствия

Миоматоз матки – довольно распространенная и опасная патология у женщин, характеризующаяся возникновением доброкачественного новообразования. Существует несколько различных разновидностей миоматозных узлов, одной из которых является миома субмукозная, она может активно развиваться и разрастаться.

Это заболевание представляет собой опухоль доброкачественного характера, выступающую за пределы матки, сформированную из ее мышц. Может быть множественная миома, которая состоит сразу из нескольких узлов, и располагаются они сразу в нескольких зонах.

Особенности субмукозной миомы матки

Субмукозная миома – доброкачественное новообразование, которое образуется в подслизистом слое матки. Особенностью такого заболевания считается то, что фиброзные узлы разрастаются не в глубь полости матки, а по направлению к брюшной полости.

Клинически доказано, что подобные новообразования разрастаются гораздо быстрее, чем все остальные типы миом, а также они имеют ярко выраженную симптоматику. В зависимости от того, где именно расположен миоматозный узел, он может доставлять определенный дискомфорт, так как давит на рядом расположенные органы.

Если субмукозные узлы крупного размера, то они сдавливают мочеточники и кишечник, что проявляется в проблемах с мочеиспусканием и дефекацией. Кроме того, подобное новообразование может привести к замершей беременности или спровоцировать выкидыш.

Причины образования субмукозной миомы

На сегодняшний день доктора не могут совершенно точно сказать, по каким причинам возникает миома субмукозная, но существует целый ряд факторов, которые провоцируют образование этой патологии, в частности таких как:

  • изменение гормонального фона;
  • частые стрессы;
  • физические нагрузки;
  • ожирение;
  • прием оральных контрацептивов;
  • отсутствие беременности и родов до 30 лет;
  • наследственный фактор;
  • частые аборты;
  • воспалительные болезни половой сферы.

Определить основную причину, по которой образовались миоматозные узлы, может только доктор. Очень важно определить, что спровоцировало патологию, так как это позволит исключить возникновение ее в последующем.

Основные признаки заболевания

Миома субмукозная – очень опасное заболевание, так как на первоначальных стадиях совершенно никак себя не проявляет. Узлы быстро увеличиваются в размере, поэтому симптомы проявляются довольно ярко. В частности, проявляются такие признаки, как:

  • длительные и обильные менструации;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • наличие кровяных сгустков в менструациях;
  • сильные маточные кровотечения;
  • вздутие живота;
  • увеличение температуры;
  • слабость и недомогание;
  • бесплодие.

В некоторых случаях субмукозная миома совершенно никак себя не проявляет, особенно на первоначальных стадиях. С развитием патологии симптоматика начинает все больше и больше нарастать. Очень важно своевременно провести диагностику для определения наличия патологии, так как это способствует быстрому лечению и восстановлению.

Диагностика заболевания

Миома с субмукозным ростом диагностируется при проведении гинекологического обследования методом пальпации. В таком случае доктор может обнаружить миоматозный узел плотной консистенции.

Диагноз подтверждается при проведении осмотра с помощью зеркал, так как можно увидеть уплотнение беловатого оттенка с выраженным сосудистым рисунком. Матка может достигать значительных размеров, поверхность ее становится бугристой, узлы плотные, а при нарушении кровообращения становятся болезненными.

Для постановки более точного диагноза проводится рентген, так как на снимке видно расширение или искривление тени опухоли. Субмукозные узлы на снимке определяются в виде четких дефектов с явно просматривающимися контурами.

Одним из наиболее информативных методов проведения диагностики, который точно помогает определить, есть ли интерстициально-субмукозная миома, считается эхография. Информативность такого метода достаточно высокая, так как появились более новые и современные средства и методики. Ультразвуковое сканирование дает возможность обнаружить миоматозные узлы, даже если они имеют небольшой диаметр.

Для уточнения диагноза проводится ультразвуковая томограмма, так как можно получить трехмерное ультразвуковое изображение. Это достаточно информативный метод, так как позволяет полностью оценить протекающий патологический процесс и уточнить, есть ли наличие сопутствующего патологического процесса.

Проведение лечения миомы

Миома субмукозная ранее лечилась только оперативным методом. При диагностике миоматозного узла ранее проводилось только удаление матки, после чего женщина уже не могла рожать ребенка.

Однако сейчас можно провести лечение консервативным методом. На первоначальной стадии опухоль имеет незначительные размеры, но этот вид новообразования очень быстро растет, именно поэтому при проведении диагностики чрезвычайно важно определить, насколько быстро будет происходить ее разрастание.

Заболевание очень плохо поддается терапии медикаментозными препаратами, однако гормонсодержащие средства могут несколько приостановить ее дальнейшее развитие. Применение гормональных препаратов может обеспечить в женском организме такой гормональный фон, который будет соответствовать периоду климакса.

Если у пациентки субмукозная миома, лечение медикаментозными гормональными препаратами может принести желаемый эффект, если пациентке более 40 лет и она близка к периоду климакса. При успешно проведенной терапии существует большая вероятность того, что миома начнет уменьшаться в размерах и через время вовсе исчезнет.

Многие пациентки предпочитают проводить лечение с помощью народных методик, однако изначально нужно проконсультироваться с доктором, так как неправильно подобранная методика терапии может значительно ухудшить состояние пациента и спровоцировать возникновение осложнений.

Медикаментозное лечение

Если у пациентки миома, субмукозный узел по размерам больше 5 сантиметров, то оперативное вмешательство не проводится, так как могут возникнуть самые различные осложнения.

В таком случае проводится медикаментозное лечение и пациентке назначаются препараты, например «Золадекс» или «Декапептил-Депо», позволяющие создать оптимальный гормональный фон. В таком случае уровень эстрогенов значительно понижается, что способствует уменьшению миомы в размерах.

Дополнительно пациентке могут быть назначены специальные препараты, которые вводятся внутримышечно или внутривенно. В некоторых случаях, когда узлы имеют небольшие размеры, показано гормонально-хирургическое лечение.

Женщинам репродуктивного возраста при тяжелом течении заболевания назначается препарат «Эсмия». Однако он имеет некоторые противопоказания, а именно:

  • беременность и период кормления грудью;
  • астма;
  • онкологические заболевания;
  • влагалищные кровотечения.

Этот препарат запрещено применять на протяжении длительного времени, так как он может спровоцировать серьезные осложнения.

Оперативное вмешательство

В случае если довольно большие размеры имеет субмукозная миома матки, операция проводится в обязательном порядке, так как она может нести серьезную угрозу для жизни. Миома может быть удалена с помощью лапараскопии или гистероскопии. Лапараскопия проводится через переднюю стенку брюшной полости, а гистероскопия — через полость матки.

Если эти методы не принесли требуемого эффекта или имеются показания, то проводится полное удаление матки. Миома может иметь очень серьезные последствия, поэтому нужно как можно раньше провести обследование пациентки и лечение.

Особенности проведения гистерорезектоскопии

Процедура проведения гистерорезектоскопии считается одним из наиболее щадящих методов оперативного вмешательства и проводится для сохранения репродуктивной функции, так как это важно для последующего планирования рождения ребенка.

При проведении оперативного вмешательства внутрь полости матки под общим наркозом вводится электрокоагулятор со специальной камерой. Затем проводится осмотр полости матки и определение размера узлов и удаление их, матка при этом не поражается.

Такое оперативное вмешательство осуществляется через влагалище и цервикальный канал. Для введения инструментов цервикальный канал немного расширяется. Продолжительность оперативного вмешательства составляет не более шестидесяти минут. Если таким образом удаляется субмукозная миома, отзывы пациенток только самые положительные, что очень важно для пациенток, планирующих беременность.

Проведение механической миомэктомии

Субмукозные узлы довольно больших размеров удаляются механическим путем. Изначально проводится фиксирование узла с помощью специальных инструментов, а затем откручивание под контролем гистероскопа.

Может проводиться рассекание капсулы с помощью специального резектора и извлечение узла. Удаление субмукозной миомы путем механической миомэктомии имеет свои определенные плюсы, а именно:

  • небольшая продолжительность;
  • не нужно применять дополнительное оборудование;
  • нет осложнений.

После проведения оперативного вмешательства восстановительный период не занимает много времени. Кроме того, не происходит повреждения крупных органов, а также перегрузки сосудов жидкостью.

Особенности электрохирургической миомэктомии

Электрохирургическая миомэктомия проводится, если узел находится на 1-й или 2-й стадии. Помимо этого, таким образом проводится удаление узлов, расположенных в уголках матки, которые другим способом удалить невозможно.

Оперативное вмешательство может проводиться в один или несколько этапов, все зависит от характера узла. Когда находится на запущенной стадии субмукозная миома матки, отзывы этот метод лечения имеет достаточно хорошие.

Другие методы оперативного вмешательства

Могут проводиться и другие методы оперативного вмешательства при различных стадиях миомы. Если ни один из щадящих методов оперативного вмешательства не принес требуемого результата или имеются определенные показания, то тогда матка удаляется полностью вместе с шейкой.

При полном удалении применяется вагинальный, абдоминальный, а также лапароскопический доступ.

Субмукозная миома как причина бесплодия

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль. Среди всех гинекологических патологий она занимает второе место по частоте возникновения. Может быть несколько различных видов этого заболевания, которые различаются между собой локализацией миоматозных узлов. В частности, различаются такие виды, как:

  • субмукозная;
  • межмышечная;
  • субсерозная.

При субмукозной миоме узлы могут быть как на широком основании, так и на тоненькой ножке. Это накладывает определенный отпечаток на общую клиническую картину заболевания. Это довольно сложная и опасная патология, которая несет серьезную угрозу для здоровья и жизни пациентки и приводит к бесплодию.

Основные причины бесплодия

Субмукозные узлы при миоме матки приводят к бесплодию по нескольким причинам. К таким причинам можно отнести:

  • механический фактор, так как возникают проблемы с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки;
  • гормональные нарушения, что приводит к проблемам с овуляцией;
  • закрытие отверстия маточных труб, что значительно затрудняет процесс передвижения яйцеклетки к месту ее имплантации;
  • существует риск развития внематочной беременности;
  • повышенная активность эндометрия;
  • нарушения иммунитета, что негативно влияет на процесс имплантации.

Кроме того, эта патология может приводить к выкидышам за счет того, что происходит сдавливание матки, внутренних органов и выделяются определенные гормоны, которые мешают нормальному вынашиванию ребенка.

Таким образом, миома матки накладывает серьезный отпечаток на деятельность репродуктивной системы. Именно поэтому необходимо как можно раньше начинать лечение болезни.

fb.ru

что это такое, размеры для операции и возможно ли лечение без нее, чем опасна подслизистая лейомиома

Миома – это новообразование доброкачественного порядка, которое развивается непосредственно в полости органа или на его стенках.

Чаще всего миома диагностируется у женщин после 30 лет, но тенденция к снижению возрастной категории с каждым годом все более усиливается.

Недуг появляется по причине неконтролируемого и быстрого деления клеток, что связано с чрезмерным синтезом женских половых гормонов.

Размеры миоматозного образования принято определять в акушерских неделях, то есть размеры опухоли исчисляются так же, как и размеры матки при беременности.

Что это такое?

Это доброкачественное образование, которое возникает в тканях матки, а ее рост направлен в полость органа.

В отличие от других миоматозных опухолей, субмукозная миома растет довольно быстро, имеет достаточно выраженную симптоматику и часто провоцирует злокачественное образование.

Другое название субмукозной миомы – подслизистая лейомиома матки, из всех миом эта форма составляет около 30 % случаев.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

С наступлением климактерического периода, миомы подобного характера, как правило, не образуются, а уже имеющиеся имеют склонность к рассасыванию.

Взаимосвязь субмукозной миомы и бесплодием очень тесная – каждая пятая женщина, у которой диагностируется бесплодие, узлы в матке – это единственная причина, мешающая наступлению зачатия.

Субмукозный узел, образованный из соединительной и мышечной ткани, имеет обширную сеть кровеносных сосудов. Размер узла может достигать 25 см.

Типы образования

Любая миома может быть одиночной или множественной, то есть состоять из одного узла или нескольких.

Субмукозная миома классифицируется следующим образом:

  • тип 0 — миома целиком находится в маточной полости, и соединяется со стенкой органа посредством ножки;
  • тип 1 — у такой миомы ножки нет, а узел соединен с мышечным слоем органа;
  • тип 2 — образование располагается внутри маточной стенки, и внутрь матки выпирает незначительно;
  • тип 3 — опухоль также полностью находится внутри маточной стенки, однако, ее верхняя часть прикрывается не мышечными волокнами, а слизистой.

Причины возникновения

Причинами образования субмукозного узла являются следующие:

  • сбой в балансе гормонов;
  • позднее начало менструального цикла;
  • патологические изменения в яичниках;
  • избыточный вес или резкое снижение веса;
  • слишком сильные физические нагрузки на организм или их отсутствие;
  • частые стрессовые ситуации;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • плохое или неполноценное питание;
  • наличие инфекционных заболеваний в хронических формах;
  • слишком частая смена сексуальных партнеров;
  • сложные роды, кесарево, наличие внутриматочной спирали, аборты;
  • генетическая предрасположенность;
  • отсутствие половых контактов;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • проблемы в работе эндокринных желез, особенно щитовидки и надпочечников;
  • длительный прием оральных контрацептивов;
  • отсутствие оргазмов;
  • воспалительные процессы;
  • отсутствие родов до 30 лет;
  • длительные пребывания на солнце, в том числе посещение солярия.

Симптомы

Ранние стадии субмукозной миомы могут никак себя не проявлять, и диагностироваться только при гинекологическом осмотре или с помощью аппаратной диагностики. Как только миоматозный узел достигает определенного размера, проявления субмукозной миомы не заметить невозможно.

ВАЖНО!

Самым частым и ярким признаком наличия миомы субмукозного вида является кровотечение, которое может наблюдаться как во время критических дней, так и в периоды между циклами. Менструальное кровотечение может продолжаться более недели, что приводит полименорее.

Меноррагия или полименорея – это сильные потери крови во время менструации, которые происходят по причине сократительной дисфункции матки.

Между месячными у женщин может наблюдать наличие кровяных сгустков, что провоцирует развитие анемии. Пациентки жалуются на проблемы с волосами и ногтями, тахикардию, повышенную утомляемость.

Подслизистая миома провоцирует схваткообразные болевые ощущения, которые могут ощущаться не только в нижней части живота, но и в поясничной области. Большие образования могут сдавливать кишечник или мочевой пузырь, что может вызывать запоры или учащенные мочеиспускания.

Увеличение размера живота пациентки – это внешний признак наличия субмукозной миомы, такое явление имеет место в связи со стремительным ростом узла.

Другие виды

Миомы матки различаются по разным критериям.

По месту расположения:

  1. Подбрюшная или субсерозная – находится на внешней поверхности органа, и оказывает давление на брюшную полость. Такой вид миомы может быть трех типов – тип 0 (наличие ножки), тип 1 (незначительное касание опухоли органа), тип 2 (большая часть образования находится в стенке матки).
  2. Межмышечная или интрамуральная – локализуется в тканях мышц. Это наиболее распространенный тип миомы. Характерная особенность – изменение контура органа за счет сдавливания внутреннего пространства.

Читайте также про интерстициальную миому.

Также миомы матки различаются по внешнему виду:

  1. Узловые миомы – это округлые гладкие образования, которые могут состоять как из одного узла, так и из нескольких. Это самый распространенный вид.
  2. Диффузные миомы – ткань мышц увеличивается, но четко сформированного узла нет. Такое явление чаще всего наблюдается при наличии хронических воспалительных процессов.

По размерам миомы различаются:

  • малая миома – до 2 см;
  • средняя – до 6 см;
  • крупная – более 6 см.

Классификация по отношению к оси матки выглядит так:

  • корпоральная – образование в теле органа;
  • шеечная – рост опухоли направлен во влагалище;
  • перешеечная — в основном вызывает проблемы с отходом мочи.

Учитывая разнообразие маточных миом, лечение каждой пациентки должны быть индивидуальным, поэтому для подбора грамотной терапии необходима консультация врача.

Методы диагностики

Определить наличие образования в матке позволяет обычный гинекологический осмотр. Для точного определения размеров, классификации и локализации миомы назначается ультразвуковое исследование органа.

Гистероскопия – очень информативный метод исследования, который осуществляется при помощи специального оптического аппарата.

Кроме диагностики, во время этой процедуры некоторые миомы могут быть удалены.

Также может назначаться:

  • трансвагинальное УЗИ;
  • ангиография;
  • рентгенологическое исследование;
  • МРТ или КТ.

Так как при субмукозной миоме очень часто развивается анемия, в клиническом анализе крови можно обнаружить низкий уровень гемоглобина.

Возможно ли лечение без операции?

Основным методом лечения субмукозной миомы является конечно ее хирургическое удаление, но на ранних стадиях возможно использование гормональных препаратов.

ОСТОРОЖНО!

Несмотря на то, что этот вид недуга плохо поддается медикаментозному воздействию, консервативными методами можно приостановить рост развития опухоли.

Такое лечение чаще всего назначается женщинам после 40 лет, поскольку они близки к климактерическому периоду, или женщинам, которые планируют беременность.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение показано в следующих случаях:

  • размер опухоли не превышает 12 акушерских недель;
  • медленный рост образования;
  • возраст после 40-45 лет;
  • планирование беременности.

Как правило, назначаются следующие препараты:

  • производные андрогенов;
  • КОК;
  • гестагены;
  • гонадотропиновые аналоги.

Что касается конкретных препаратов, их должен назначать врач. Это может быть Гестринон, Трипторелин, Золадекс и прочие.

Не помешают комплексы витаминов, а также препараты, которые будут устранять анемический синдром.

Медикаментозное лечение направлено на сохранение детородной функции женщины, поскольку после оперативного вмешательства шансы на беременность снижаются.

Размеры опухоли для операции

Размеры миомы для оперативного вмешательства определяются лечащим врачом. Как правило, хирургическое вмешательство показано при размере миомы больше, чем 12 акушерских недель.

Хирургическое вмешательство

На сегодняшний день существуют следующие способы оперативного удаления миомы:

  1. Гистерорезектоскопия – самый малотравматичный хирургический метод, при котором через половые пути в матку вводят специальный инструмент с камерой. Миома удаляется послойно, а здоровые ткани остаются неповрежденными.
  2. Лапароскопия. В этом случае в брюшной стенке делается несколько небольших проколов, и опухоль удаляется при помощи лапороскопа. Чаще всего такое вмешательство назначается при межслойном расположении миомы.
  3. Эмболизация артерий. Это вмешательство основано на блокировке маточной артерии, в результате чего образование перестает получать питательные вещества, и постепенно деградирует.
  4. Гистерэктомия – это полное удаление матки вместе с образованием. В некоторых случаях могут удаляться также трубы и яичники.
  5. Миомектомия. Узел откручивается и удаляется через цервикальный канал. Показан при крупных образованиях на ножке.
  6. ФУЗ-абляция – удаление опухоли ультразвуком.

Отзывы

Оценка препарата или метода лечения Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

 

Последствия

Осложнения и негативные последствия чаще всего возникают при отсутствии правильной терапии или при попытке женщины лечить миому самостоятельно.

Самыми распространенными осложнениями считаются:

  • выпадение узла через шейку матки;
  • анемический синдром и спонтанные обильные кровотечения;
  • перекрут ножки миомы, что приводит к развитию некроза тканей;
  • развитие стойкого бесплодия;
  • перерождение опухоли в злокачественное образование.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Во избежание опасных и порой необратимых осложнений, каждая женщина должна регулярно проходить профилактическое обследование у гинеколога. При диагностировании миоматозных образований необходимо срочно принимать необходимые меры, и при отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения, соглашаться на операцию.

Заключение

Еще в совсем недалеком прошлом, женщина в репродуктивном возрасте, услышав диагноз «субмукозная миома», понимала, что детей у нее никогда не будет. Дело в том, что лечение миомы было возможно только при полном удалении матки. Сейчас этот страх у женщин еще остался.

Однако, современная медицина вышла на такой уровень, что лечение миомы таким кардинальным путем используется только в запущенных и сложных случаях. В основном миому сейчас лечат либо консервативно, либо при помощи органосохраняющих операций, которые не являются в дальнейшем препятствием для беременности и родов. Поэтому каждая женщина должна знать – субмукозная миома – это не приговор, но только в тех случаях, когда лечение проводится своевременно и грамотно.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о субмукозной миоме матки и методах ее лечения:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

zhenskoe-zdorovye.com

Субмукозная миома матки – коварная женская опухоль

Субмукозная миома матки – это доброкачественное опухолевое образование, которое формируется в миометрии, располагается под слизистым слоем и растет по направлению к полости матки. Из всех видов миом субмукозная отличается быстрыми темпами роста, сильно выраженными симптомами и частым озлокачествлением.

Содержание статьи

Этиология

  1. Нарушение равновесия половых гормонов в организме.
  2. Избыточная масса тела.
  3. Сидячий образ жизни.
  4. Беспорядочная сексуальная активность.
  5. Сочетание повышенного либидо с воздержанием.
  6. Наследственная предрасположенность.
  7. Гинекологические и венерические заболевания.
  8. Некачественное питание, диеты, голод.
  9. Аборты, наличие внутриматочной спирали (ВМС), роды.
  10. Хроническое стрессовое состояние.

Симптомы

Если имеется миома матки субмукозная форма, клинические проявления будут обязательно.

Самым распространенным признаком того, что у женщины имеется миома матки с субмукозным ростом, является маточное кровотечение. Они могут развиваться во время месячных или независимо от них.

Женщину могут беспокоить длительные менструации с потерей большого количества крови (полименорея).  Менорргагия или гиперменорея проявляются менструациями, длящимися более 7 дней, при которых выделяется более 100 мл крови со сгустками. Кровянистые выделения из половых путей при субмукозной миоме могут идти в межменструальный период. Такие ациклические кровотечения называются метроррагиями.

Из-за длительно существующей миомы происходит значительная потеря крови, которая ведет к анемии. Больные жалуются на слабость, одышку, ломкость ногтей и волос, чувство сердцебиения и утомляемость.

В данном видео рассказывают про медикаментозное лечение миомы:

Боли при подслизистом расположении миомы матки носят схваткообразный характер. Они локализуются в нижней части живота и поясницы. Часто сильные сжимающие боли бывают во время менструации. Это называется альгодисменореей.

Субмукозный узел может быть причиной бесплодия и привычного невынашивания беременности.

Осложнения

  1. Постгеморрагическая анемия у больных может достигнуть тяжелой степени, когда от недостатка кислорода страдают многие органы и системы.
  2. Миоматозный узел может воспалиться и инфицироваться. В этом случае к кровянистым выделениям примешивается гной.
  3. При недостаточном иммунитете и высокой активности инфекции есть риск возникновения септического состояния.
  4. При наступлении беременности субмукозная миома может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.
  5. Если плацента закрепилась рядом с опухолью, есть возможность преждевременной отслойки детского места, обильного кровотечения и шока.
  6. Большой размер подслизистой миомы матки может явиться помехой для правильного развития плода и механическим препятствием для нормальных родов.
  7. Малигнизация по некоторым литературным данным составляет 2%.

Диагностика

Некоторым женщинам при симптомах болезни бывает страшно идти на осмотр к гинекологу.

Обратите внимание! Если период между месячными составляет менее 21 дня, а сами менструации длятся более 7 суток, необходимо записаться на прием к врачу.

Чем дольше проходит времени между появлением первых признаков до установления диагноза, тем больше риск возникновения осложнений.  Каждая женщина должна 2 раза в год проходить профилактический гинекологический осмотр.

Лабораторные методы исследования

В общеклиническом анализе крови у женщин с подслизистой миомой будет снижение количества гемоглобина, уменьшение цветного показателя и уровня эритроцитов.

Также возможен умеренный лейкоцитоз, ускорение скорости оседания эритроцитов при наличии присоединения воспалительного процесса.

Из влагалища и шейки матки берут мазки для выявления сопутствующих болезней.

 

Инструментальные методы исследования

При подозрении на образования больную отправляют на ультразвуковое исследование органов малого таза. Оно позволяет достоверное установить наличие миомы, ее размеры. В последующем с помощью этого исследования также оценивают темпы роста опухоли. Наиболее информативно проведение ультразвукового исследования с использованием влагалищного датчика.

В настоящее время доступна также трехмерная эхография. С ее помощью точно устанавливают локализацию, размеры узлов. Применение допплерэхографии позволяет установить интенсивность кровотока опухоли, тем самым сделать прогноз в отношении развития заболевания.

Лечение

Запомните! Субмукозная миома тела матки полностью излечивается только хирургическим способом. 

Консервативное лечение

Консервативная терапия помогает избавиться от нежелательных симптомов и уменьшить скорость роста опухоли, но не ведет к выздоровлению. Применяют гормональные средства, препараты железа и другие симптоматические лекарства.

Назначают медикаментозное лечение только при небольшой миоме. Узел должен быть не более 2 см в диаметре, а матка не должна быть больше, чем при 12 неделях беременности.

Андрогены – это гормональные препараты мужских половых желез. Они снижают образование фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов в гипофизе. К этой группе лекарственных средств, которые применяют у женщин, относится Омнадрен 250. Нежелательные эффекты в основном связаны с маскулинизацией (усиление роста волос на теле, понижение тембра голоса).

Антигонадотропины – это вещества, которые тормозят образование и выделение гонадотропных гормонов в гипофизе. Действуя на уровне мозговых структур, они оказывают влияние не только на яичники, но и на другие органы и системы. Обладают многими нежелательными побочными эффектами. К этой группе препаратов относятся Даназол и Гестринон. Они также применяются при лечении эндометриоза, мастопатии и преждевременного полового созревания.

Даназол – это искусственно созданный андроген.

Он оказывает свое действие 2 способами:

  1.  угнетает выработку гонадотропин рилизинг-гормона;
  2. тормозит образование ФСГ и ЛГ гормонов в гипофизе.

Подавляет иммунитет, снижает болевые ощущения.

При приеме Даназола у больных часто появляются:

  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • боли в голове;
  • бессонница;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение функции печени;
  • желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • потливость;
  • из-за снижения содержания в крови женских половых гормонов у пациенток повышается вес, появляются прыщи, на теле вырастают волосы, голос становится низким и увеличивается клитор.

Гестринон (Неместран) – стероидный гормон, подавляет выработку гонадторопина, тем самым снижает уровень женских половых гормонов.

Побочные эффекты такие же, как у предыдущего препарата:

  •  появление перхоти, прыщей на лице и спине;
  •  отечность, увеличение веса;
  •  повышение оволосения тела;
  •  нервозность, агрессивность и депрессивные состояния;
  •  гепатиты;
  •  уменьшение размеров молочных желез.

Агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов (ГнРГ) связываются с рецепторами в гипофизе, блокируют их, что ведет к прекращению выработки ЛГ и ФСГ. В начале приема возникает стимуляция яичников, после чего содержание в крови женских половых гормонов становится таким же, как у женщин в период постменопаузы. Препараты: Буселерин, Госелерин, Леупролерин, Нафарелин, Трипторелин.

Некоторые побочные эффекты ГнРГ:

  •  со стороны нервной системы: бессонница, тревожность, подавленность, утомляемость, нарушения чувствительности кожи, головные боли;
  • со стороны органов кровообращения и кроветворения: колебания артериального давления, нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность, ишемия сердечной мышцы, анемия;
  • со стороны органов дыхания: ухудшение симптомов при обструктивных заболеваниях, присоединение инфекций;
  • со стороны пищеварительного тракта: изменение аппетита, увеличение веса,нарушение стула, тошнота, рвота;
  • аллергические реакции;
  • нарушение структуры костной ткани, кисты яичников, возможна необратимая менопауза.

Хирургическое лечение

Наименее травматичным методом удаления подслизистой миомы является гистероскопическая операция.

После удаления субмукозной миомы матки гистерорезектоскопией женщина в дальнейшем может забеременеть и родить ребенка. Во время этой операции в матку через влагалище вводят гистерорезектоскоп, который представляет собой устройство с видеокамерой и с различными хирургическими насадками. Опухоль удаляется послойно, а матка остается целой.

Встречаются смешанные формы миомы матки, когда опухоль располагается на границе 2 слоев, например интерстициальная субмукозная миома матки. Если значительная часть узла располагается интрамурально субмукозная миома матки удаляется путем разреза на брюшной стенке. Это можно сделать с помощью лапароскопии, когда делаются хирургические отверстия диаметром до 1 см, или лапаратомно при большом размере миомы.

Существует метод эмболизации маточных артерий. Он заключается в том, что в сосуды, питающие матку, вводят шарики для прекращения питания опухоли. В развитых странах эта операция запрещена из-за частых осложнений.

Воздействие на миому ультразвуковыми волнами (ФУЗ-абляция) может повредить соседние органы (кишечник) и часто не оказывает эффекта из-за труднодоступности узла.

Гистерэктомия проводится, если у женщины есть сопутствующие заболевания, требующие удаления матки, в будущем не планируется беременность, пременопаузальный возраст. В настоящее время ее обычно проводят лапароскопическим доступом.

Лечение после удаления миомы заключается в правильном питании, ранней физической активизации больной на 7-ые сутки после операции, также врач может назначить гормональные препараты.

Прогноз при своевременном лечении субмукозной миомы матки обычно благоприятный для жизни и трудоспособности больных. Для профилактики осложнений даже при отсутствии жалоб необходимо посещать гинеколога 1 раз в 6 месяцев.

Что делать если у вас миома, киста, эндоментриоз или другое заболевание?

  • Вас беспокоят внезапные боли в животе…
  • А длительные и болезненные месячные уже порядком надоели…
  • И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае…
  • К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь…
  • Сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью…
Эффективное средство для лечения миомы матки существует. Перейдите по ссылке и узнайте что Вам рекомендует женщина, которая вылечила миому матки — после того, как врачи ей не помогли …..

Читать далее

vseomatke.ru

что это такое, страшно ли это, симптомы, лечение

Одним из распространенных женских заболеваний является субмукозная миома, которая чаще всего является основной причиной бесплодия.

Своевременное диагностирование патологии позволяет избавиться от нее на ранних стадиях без развития каких-либо осложнений.

Именно по этой причине важно знать первые симптомы заболевания и наиболее эффективные методы его устранения. При выявлении неприятных признаков женщине нужно обратиться к гинекологу для осмотра и обследования.

Субмукозная миома: симптоматика и методы лечения

Миома матки относится к доброкачественным опухолям, местом локализации которой становится слой миометрия. Такое патологическое состояние женского организма диагностируется довольно часто, и миома занимает второе место среди всех гинекологических патологий.

В зависимости от места образования миоматозных узлов существует определенная классификация этих доброкачественных новообразований, и одним из самых сложных разновидностей опухоли является субмукозная миома матки.

Особенностью такого вида опухоли является то, что миоматозный узел начинает свой интенсивный рост по направлению к маточной полости. Подслизистая миома образовывается в недрах матки под тонким слоем слизистой, которая выстилает поверхность детородного органа. Субмукозная миома матки выделяется среди других опухолей сильными болезненными кровотечениями и значительными преобразованиями в слое эндометрия. Чаще всего такие патологические преобразования полости матки приводят к тому, что оплодотворенная яйцеклетка неспособна прикрепиться для своего дальнейшего развития.

Особенности заболевания

Субмукозная миома матки является одной из самых распространенных причин бесплодия женщины и объясняется это следующими факторами:

  1. При прогрессировании в организме женщины такого вида опухоли наблюдаются гормональные изменения, которые приводят к отсутствию овуляции. Такое патологическое состояние характеризуется отсутствием увеличения фолликула и его разрыва, что создает препятствие для выхода яйцеклетки;
  2. Образование субмукозного узла приводит к тому, что происходит перекрытие выхода из маточных труб и это отрицательно сказывается на движении яйцеклетки к месту ее последующей имплантации. Чаще всего субмукозный узел в маточной полости приводит к тому, что развивается внематочная беременность.

Множественная субмукозная миома относится к одному из самых неблагоприятных заболеваний, которая поражает полость матки под эндометрием. Довольно редким явлением считается образование доброкачественной опухоли у шейки матки.

Множественная субмукозная миома сопровождается образованием сразу нескольких узлов, которые могут достигать внушительных размеров.

Симптоматика патологии

Чаще всего при развитии в женском организме субмукозной миомы симптомы отсутствуют.

Лишь у небольшой части женщин симптомы заболевания могут проявляться в следующем:
  • длительные менструации с обильным выделением крови;
  • развитие болевого синдрома;
  • появление опухоли в организме женщины часто сопровождается воспалительными и септическими патологиями;
  • происходит сбой в жировом обмене;
  • наблюдаются существенные изменения в репродуктивной функции организма.

Образование субмукозной опухоли в полости матки часто сопровождается появлением узла, что вызывает значительные осложнения. В такой ситуации симптомы патологии могут проявляться в сильных болевых ощущениях, которые по своей силе напоминают схватки во время родовой деятельности. Для постановки окончательного диагноза проводится исследование влагалища женщины, в котором выявляется образование узла в шейке матки. Именно такое новообразование вызывает структурные изменения, которые напоминают схватки во время родов.

Среди возможных осложнений субмукозной опухоли матки можно выделить ишемию миоматозного узла. Чаще всего такое патологическое состояние поражает узел на тонкой ножке, у которого повышается опасность перекрута.

При таком состоянии узла могут наблюдаться следующие симптомы:

  • сильные боли ноющего характера в нижнее области живота;
  • появление кровянистых выделений из влагалища;
  • незначительный подъем температуры тела.

Лечение заболевания

Чаще всего удаление субмукозной миомы проводится с применением гормональных препаратов, которые назначает специалист после проведенного обследования. Во время лечения особый акцент делается на оказания воздействия на миоматозный узел и восстановление репродуктивной функции женского организма.

Сегодня удалить субмукозный узел можно различными способами, но положительные отзывы от пациентов чаще всего встречаются о следующих методах лечения:
  • Проведение гистероскопического удаления узлов подходит для тех женщин, которые желают восстановить репродуктивную функцию. Из многообразия процедур по удалению миоматозного узла такая операция считается наиболее щадящей и безопасной;
  • Эмболизация артерий матки вызывает регресс миоматозного узла, и в последующем у женщины повышается вероятность наступления беременности.

Отзывы о применении гормональных препаратов при лечении доброкачественных новообразований довольно разнообразные. Чаще всего врачи рекомендуют женщинам во время лечения использовать комбинированные оральные контрацептивы либо прибегать к помощи чистых гестагенов.

Лечение субмукозной миомы матки носит индивидуальный характер, и выбор лекарственного препарата определяется результатами проведенных исследований. Многие врачи рекомендуют для лечения доброкачественных новообразований в маточной полости использовать Индинол и Эпигаллат. Эти два препарата являются биологически активными добавками, которые могут оказывать подавляющее воздействие на миоматозный узел. Индинол и Эпигаллат назначаются для лечения различных опухолей женского организма, в основе развития которых лежит изменение уровня эстрогена.

Среди пациентов, прошедших лечение с применением таких активных добавок, можно встретить противоречивые отзывы о применении этих препаратов. Некоторые женщины утверждают то, что Индинол и Эпигаллат никак не изменили состояние их организма, то есть заболевание никуда так и не исчезло.

Отзывы большинства женщин свидетельствуют о том, что эти препараты позволяют не только избавиться от доброкачественного новообразования в полости матки, но и улучшить состояние всего организма.

Индинол оказывает следующее воздействие на женский организм:
  • избирательно уничтожает опухолевые клетки, не повреждая при этом здоровых;
  • останавливает процесс распространения клеток слизистой маточной оболочки в мышечный слой, то есть является препятствием для развития эндометриоза.

Для самостоятельного лечения Индинол назначается только в целях профилактики, но чаще всего рекомендуются в составе комплексного лечения.

Кроме субмукозной миомы матки Индинол помогает устранить такие патологии, как:
  • мастопатия;
  • рак груди;
  • эндометриоз;
  • эрозия шейки матки и другие.
Однако, несмотря на его эффективность и положительные отзывы о полученных результатах, Индинол не рекомендуется применять в следующих случаях:
  • период беременности;
  • наличие индивидуальной непереносимости к отдельным компонентам препарата;
  • период грудного вскармливания.

Эпигаллат является биологически активной добавкой к пище, в состав которой входят катехины зеленого чая. Именно их присутствие позволяет подавить активные процессы деления клеток и образование узла. Кроме этого, Эпигалат помогает остановить прорастание клеток слизистой матки в мышечный слой, то есть предотвращает развитие эндометриоза.

Этот препарат оказывает на организм:
  • противовоспалительное;
  • антиоксидатное воздействие.
Эпигаллат при попадании в женский организм помогает:
  • вылечить различные виды опухолей, а также предупредить их последующее образование;
  • устраняет различные виды женских заболеваний, развитие которых происходит в результате повышения эстрогенов в крови.

Как и Тиндинол, Эпигаллат имеет некоторые противопоказания, то есть его не рекомендуют применять во время беременности и грудного вскармливания. Единственным побочным эффектом, который может развиться при применении этого препарата, является аллергическая реакция.

Субмукозная миома является сложным патологическим процессом, развитие которого способно привести к бесплодию. Именно по этой причине важно своевременное выявление опухоли, что позволит провести эффективное лечение и восстановить репродуктивную функцию.

Рекомендуем прочитать:

Автор статьи:

Получить бесплатную консультацию

Оценить статью:

matka03.ru

что это такое, симптомы и лечение

Субмукозная миома матки – это разновидность доброкачественного миоматозного новообразования, которое расположено под эндометрием, то есть под слизистой оболочкой детородного органа. Растет данное образование по направлению полости матки. Уплотнения могут быть одиночными или множественными. Cубмукозная миома диагностируется в 32% случаев от всех остальных видов подобных узловых образований, причем чаще это происходит у женщин, которые еще не вступили в климактерический период.

Классификация

Классификация подслизистых миом основывается на объеме уплотнений:

  • тип 0 – узлы находятся в теле матки;
  • тип 1 – половина узла находится в полости детородного органа, а вторая в толще миометрия;
  • тип 2 – больше половины новообразования находится в толще миометрия;
  • тип 3 – между миоматозном узлом и эндометрием слой миометрия отсутствует.

Несмотря на доброкачественный характер, субмукозные миомы считаются достаточно опасным заболеванием. Связано это с тем, что они хорошо снабжаются кровью и за небольшой срок могут достигать больших размеров. Субмукозные уплотнения увеличивают риск бесплодия, а при наступлении зачатия, повышают риск неправильного расположения плода, невынашивания, осложнений при родах.

Причины

Врачи считают, что гормональный дисбаланс и нарушение чувствительности миометрия к половым гормонам — это основные причины возникновения субмукозных новообразований.

Также спровоцировать патологию могут следующие факторы:

  1. Наследственность – генетически обусловленное изменение чувствительности миометрия к прогестерону и эстрогену.
  2. Нарушения гипоталамо-гипофизарного характера – сбой в балансе ФСГ и ЛГ. Подобные патологии могут наблюдаться при повреждениях и сосудистых нарушениях головного мозга, при существенных психоэмоциональных перегрузках.
  3. Сбои в эндокринной функции яичников. При воспалительных процессах может нарушаться соотношение секреции эстрогена и прогестерона. Также подобное может наблюдаться при опухолях и травмах.
  4. Механическое повреждение миометрия – результат частых абортов, инвазивного лечения и диагностических процедур.
  5. Экстрагенитальные факторы. Выработка женских половых гормонов нарушается при болезнях щитовидки, сахарном диабете, а также при многих других недугах эндокринной системы. Также концентрация эстрогена может увеличиваться на фоне ожирения, так как жировая ткань может самостоятельно продуцировать этот гормон.
  6. Бесконтрольный прием гормональных противозачаточных средств (из-за этого секреция половых гормонов нарушается).
  7. Застойные явления в малом тазу – сидячий образ жизни, а также сексуальная неудовлетворенность могут привести к застою в органах малого таза, что повлечет за собой гормональный дисбаланс.

Не у всех женщин, имеющих вышеперечисленные провоцирующие факторы, развивается данное заболевание. Поэтому специалисты продолжают искать пусковые факторы, которые запускают патологический механизм.

Симптомы

Поскольку главной отличительной чертой субмукозной миомы является ее быстрый рост, женщина обязательно почувствует развитие патологии.

Симптомы при субмукозных уплотнениях могут быть следующими:

  1. Сбой в менструальном цикле. Продолжительность ежемесячного цикла снижается до 3 недель, а непосредственно сами выделения могут наблюдаться больше недели. Выделения при этом достаточно обильные, в них присутствуют кровяные сгустки. Также может наблюдаться кровотечение в середине цикла.
  2. Проблемы с мочевым пузырем и кишечником. Увеличившаяся в размере опухоль оказывает давление на эти органы, что может спровоцировать частое мочеиспускание и запор. Иногда живот пациентки визуально увеличивается.
  3. Проблемы с зачатием. С субмукозной миомой забеременеть сложно, но если зачатие наступит, вероятность прерывания беременности очень высока.
  4. В поясничной области, а также в области детородного органа ощущаются болезненные проявления.
  5. Повышается общая температура тела.

Клинические признаки постоянно нарастают. Если женщина не предпринимает никаких мер относительно лечения патологии, могут возникнуть различные осложнения.

Осложнения

Длительное отсутствие лечения при субмукозной миоме может привести к следующим осложнениям:

  • воспаление узла, в результате чего кровянистые выделения могут иметь примеси гноя;
  • обильная кровопотеря, которая приводит к анемическим процессам, одышке, слабости, головокружениям и обморокам. Ногти и волосы пациентки становятся ломкими;
  • при низком иммунитете возможно возникновение сепсиса – состояния, которое может угрожать жизни пациентки;
  • при беременности в первом триместре может случиться выкидыш. Новообразование не позволяет плоду развиваться и является препятствием механического характера при родах. Если плацента закрепится возле субмукозного уплотнения, начнется ее преждевременное отслоение, что повлечет за собой острую боль и обильное кровотечение;
  • возможна внематочная беременность;
  • чрезмерная скорость роста субмукозного узла может спроецировать его разрыв. Пациентка при разрыве ощущает сильную боль, после чего начинается обильное кровотечение. Причем если женщина в короткие сроки не будет доставлена в больницу, может наступить летальный исход;
  • в крайне редких случаях миома матки может трансформироваться в злокачественную опухоль (рак).

Диагностика

Терапия субмукозных уплотнений напрямую зависит от размера и места локализации новообразований. Для того, чтобы подобрать правильное лечение, необходима тщательная диагностика. Специалисты для этого используют следующие методы:

  1. УЗИ. Желательно делать трансвагинальное УЗИ, в этом случае информативность исследования будет составлять 96%. В ходе диагностики врач отмечает наличие округлого или овального образования с правильными контурами и периферическими уплотнениями капсулообразного характера. У женщин старших возрастных групп могут наблюдаться зоны кальцификации. Еще больше нужной информации может предоставить трехмерное ультразвуковое исследование.
  2. УЗИ с контрастом. Такое исследование позволяет с максимальной точностью определить размеры узла, его локализацию и дифференцировать новообразование от полипов эндометрия и некоторых форм очагового аденоматоза.
  3. УЗИ с допплерометрией. Данный вид исследования позволяет оценить особенности кровотока вокруг и внутри образования и спрогнозировать его дальнейшее развитие.
  4. Гистероскопия субмукозного образования. При помощи гистероскопа полость матки можно осмотреть визуально и вывести картинку на монитор. Существуют приборы, способные увеличивать до 150 раз, поэтому возможна диагностика даже небольших новообразований. Также при помощи этого исследования можно определить характер поверхности узла, визуализировать кровоизлияния, рассмотреть насколько истончен слой слизистой.
  5. Выскабливание. Эта процедура дает информацию о степени пролиферации и определяет целесообразность использования гестагенных препаратов до хирургического вмешательства и после него.

Методы лечения и удаления

Полностью избавиться от субмукозной миомы можно только с помощью операции по удалению. С помощью безоперационного лечения  можно снизить лишь скорость роста новообразования, избавить пациентку от клинических симптомов, и немного уменьшить объемы узла. Поэтому консервативное лечение допускается только при условии, что субмукозная опухоль небольшого размера – не более 2 см, а размер матки при этом не превышает 12 недель беременности. Медикаментозное лечение проводится при помощи гормональных средств.

Хирургическое лечение субмукозной миомы может проводиться следующими способами:

  1. Гистероскопическая операция. В полость влагалища вводится гистерорезектоскоп, с его помощью новообразование удаляется послойно, чтобы сохранить целостность детородного органа. Такое вмешательство сохраняет репродуктивную функцию органа.
  2. Эмболизация. Вмешательство проводится под местной анестезией. В ходе операции артерии матки перекрываются, в результате чего кровоснабжение узла прекращается. Не рекомендуется женщинам, которые не рожали.
  3. ФУЗ-абляция. Это воздействие на субмукозный узел ультразвуковыми волнами. Эффективность данной процедуры зависит от расположения уплотнения. Необходимо учитывать, что влияние волн может касаться соседних органов – кишечника или мочевого пузыря.
  4. Лапароскопия (удаление субмукозной миомы через небольшие проколы в брюшной стенке).
  5. Миомэктомия. Это хирургическая операция, которая подразумевает проведение двух разрезов – на животе пациентки и на матке. Проводится под общим наркозом.
  6. Гистерэктомия. Серьезная операция, которая заключается в удалении всего детородного органа. Назначается только в том случае, если никакими другими способами удалить субмукозные уплотнения нельзя, а жизнь женщины находится под угрозой.

Прогноз и профилактика

Так как точные причины развития болезни не установлены, девушкам необходимо ежегодно проходить профилактический осмотр у гинеколога, избегать абортов, не затягивать с рождением ребенка, с большой осторожностью принимать оральные контрацептивы. Также рекомендуется вести здоровый и активный образ жизни, своевременно лечить все заболевания, а также не допускать застоя крови в малом тазу.

Если лечение болезни подобрано правильно, то прогноз вполне положительный. Однако, не одна из всех существующих методик лечения миомы, не может дать 100% гарантии стойкого положительного результата. Если после терапии тщательно придерживаться всех рекомендаций врача, у женщины есть все шансы не столкнуться с рецидивами патологии.

ikista.ru

Что такое субмукозная миома матки – Субмукозная миома матки — что это такое, размеры, лечение без операции, интерстициальная, беременность, страшно ли это, с субмукозным расположением узла, фото, больших размеров, малых размеров, гистероскопия, по МКБ 10, народными средствами, интрамурально, можно ли забеременеть

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о