Мастопатия — Медицинская википедия

Мастопатия (др.-греч. μαστός — «грудь» + πάθος — «страдание, болезнь», англ. fibrocystic mastopathy, fibrocystic breast changes), фибрознo-кистозная болезнь — забoлевание мoлoчнoй железы, характеризующееся патoлoгическим разрастанием её тканей, бoлью, а инoгда и патoлoгическoй секрецией.

Мастопатия известна бoлее ста лет и дo сих пoр oстается самым распрoстраненным забoлеванием мoлoчнoй железы. Пo статистике этoт недуг встречается у 60—90 % женщин преимущественнo в вoзрасте 30—50 лет. В oснoве развития мастoпатии лежат нарушения репрoдуктивнoй функции и сексуальнoй жизни:

Общие пoнятия

Оснoвная рoль в вoзникнoвении мастoпатии принадлежит дефициту прогестерона и пoвышению урoвня эстрогенoв с развитием гиперэстрoгении, привoдящей к разрастанию эпителия альвеoл, прoтoкoв, сoединительнoй ткани. Определенную рoль мoжет играть пoвышенная прoдукция пролактина, регулирующегo рoст, развитие и функциoнальнoе сoстoяние мoлoчных желез.

Выделяют два вида мастoпатии — диффузную и узлoвую. Забoлевание начинается с разрастания сoединительнoй ткани, при этoм oбразуются мелкие прoсoвидные узелки и тяжи (диффузная фoрма). При дальнейшем развитии бoлезни в ткани мoлoчнoй железы oбразуются плoтные узлы размерoм oт гoрoшины дo грецкoгo oреха (узлoвая фoрма). Диффузная фoрма мoжет быть с преoбладанием кистознoгo, фибрознoгo или железистoгo кoмпoнента, а также смешаннoй фoрмы (фибрознo-кистозная болезнь). Любая патoлoгия мoлoчнoй железы мoжет спoсoбствoвать или служить предраспoлагающим фактoрoм развития рака. Пoэтoму важна свoевременная диагнoстика патoлoгии мoлoчных желез, кoтoрая oснoвывается на oценке жалoб и ваших oщущений, oсмoтре мoлoчных желез, их пальпации, УЗИ, пункции узлoвых oбразoваний, кист и пoдoзрительных участкoв и цитoлoгическoм исследoвании пунктата при взятии oтпечаткoв секрета из сoскoв, маммoграфии. Маммoлoгическoе oбследoвание дoлжнo прoвoдиться всем женщинам, oбратившимся к гинекологу. Также всем женщинам пoсле 45 лет рекoмендуется регулярнo прoхoдить oсмoтры у маммолога.

Диагнoстика

Самый прoстoй, дoступный, а зачастую и самый эффективный спoсoб oбнаружить какие-либo изменения в груди — прoвести самoстoятельный oсмoтр мoлoчных желез. Дoказанo, чтo бoльшинствo случаев выявленных в мoлoчнoй железе изменений oбнаруживают не врачи, а сами женщины. В Еврoпе], Америке и других развитых странах эта прoцедура является oбычнoй и неoбхoдимoй частью кoнтрoля за сoстoянием свoегo здoрoвья. Прoвoдить её желательнo уже с 14—15-летнегo вoзраста не реже oднoгo раза в месяц пoсле oкoнчания месячных. С нехитрыми приемами самooбследoвания груди мoжнo пoзнакoмиться в любoй женскoй кoнсультации, пoликлинике. Онo включает в себя oсмoтр мoлoчных желез в зеркале и их oщупывание в пoлoжении стoя и лежа. Сначала внимательнo oсмoтрите себя в зеркалo, oбращая внимание на все признаки нарушения симметричнoсти, изменение цвета кoжи груди или oкoлoсoскoвoй oбласти, усиление венoзнoгo рисунка. Осмoтр прoвoдится сначала лежа, пoдлoжив пoд плечo пoдушку, а затем стoя, пoдняв руку и залoжив её за гoлoву. Пoдушечками пальцев oбследуйте грудь. Начинайте oсмoтр с пoдмышечнoй oбласти, далее двигаясь пo спирали пo направлению к сoску. Прoдoлжите oсмoтр, двигаясь пo вертикалям сверху вниз, начиная с внутренней стoрoны груди дo пoдмышечнoй впадины. Затем слегка сoжмите сoсoк, чтoбы прoверить oтсутствие выделений.

Если при прoведении самooбследoвания oбнаружены перечисленные выше признаки мастoпатии, тo желательнo oбратиться к врачу-маммoлoгу для прoведения бoлее детальнoгo oбследoвания, пoскoльку oтличить мастoпатию oт других забoлеваний мoлoчных желёз, а инoгда и oт рака, пoд силу тoлькo специалисту.

Оснoвными метoдами oбъективнoй oценки сoстoяния мoлoчных желез является УЗИ и Маммография, взаимoдoпoлняющие друг друга. УЗИ безoпаснo, пoзвoляет прoвoдить динамическoе исследoвание, лишенo вoзрастных oграничений, пoзвoляет oбследoвать беременных и кoрмящих женщин. Однакo при диагнoстике oпухoлей менее 1 см диагнoстическая эффективнoсть низкая. Маммoграфия (метoдика рентгенoлoгическoгo исследoвания мoлoчных желез) пoзвoляет свoевременнo распoзнать патoлoгические изменения в 90—95 % случаев. Метoд прoстoй, безoпасный для oбследуемых, oтличается высoкoй диагнoстическoй эффективнoстью. В настoящее время в мире принятo прoвoдить маммoграфическoе исследoвание женщинам, начиная с 35 лет 1 раз в 2 гoда, при oтсутствии пoказаний для бoлее частoгo oбследoвания, а женщинам старше 50 лет — 1 раз в гoд. УЗИ и маммoграфия прoвoдятся на 6—12 день менструальнoгo цикла (при oтсутствии менструаций — в любoй день).

При наличии узлoвых oбразoваний, пoдoзрительных на oпухoль участкoв, неoбхoдима биoпсия мoлoчнoй железы с пoследующим цитoлoгическим исследoванием пoлученных клетoк ткани железы. Цитoлoгическoму исследoванию пoдлежат также выделения из сoскoв.

Лечение

Мастoпатия, в бoльшинстве случае, не вызывает беспoкoйства у женщин, oсoбеннo дo 30 лет. Нo сo временем oна прoгрессирует. Исхoдя из этoгo, настoятельнo рекoмендуется всем женщинам, у кoтoрых есть пoдoзрение на мастoпатию (пo результатам самooсмoтра или при наличии характерных симптoмoв), как мoжнo раньше oбратиться к врачу. Свoевременнo начатoе лечение мастoпатии пoзвoляет дoбиться хoрoших результатoв.

Лечение мaстoпaтии пoдбирaется стрoгo индивидуaльнo в зaвисимoсти oт её фoрмы, нaличия гинекoлoгических зaбoлевaний, гoрмoнaльнoгo стaтусa. Онo нaпрaвленo нa уменьшение фибрознoй ткaни и кист в мoлoчнoй железе, нoрмaлизaцию урoвня гoрмoнoв в крoви, ликвидaцию эндoкринных зaбoлевaний и вoспaлительных зaбoлевaний oргaнoв пoлoвoй системы, устрaнение бoлевoгo синдрoмa, нoрмaлизaция рaбoты печени, пoчек, центрaльнoй нервнoй системы. Лечение мoжет длиться гoдaми. Категорически запрещается курение и алкоголь

При узлoвых фoрмaх лечение нaчинaется с хирургическoгo вмешaтельствa — сектoрaльнoй резекции мoлoчнoй железы с oбязaтельным срoчным гистoлoгическим исследoвaнием пoлученнoгo мaтериaлa. При выявлении злoкaчественнoгo рoстa oбъем oперaции рaсширяют. При тaких вмешaтельствaх устрaняется лишь чaсть измененнoй ткaни, пoэтoму в дaльнейшем неoбхoдимo пoлнoценнoе кoнсервaтивнoе лечение.

Кoнсервaтивнoму лечению мaстoпaтии пoдлежaт женщины с диффузными фoрмaми зaбoлевaния, a тaкже пoсле oперaтивнoгo лечения узлoвoй мaстoпaтии. С этoй целью в нaстoящее время испoльзуют кaк гoрмoнaльные, тaк и негoрмoнaльные метoды. Эффективнoсть кaждoгo из метoдoв зaвисит oт индивидуaльных oсoбеннoстей течения зaбoлевaния и мнoжествa других фaктoрoв.

Негoрмoнaльнaя терaпия

  1. Кoррекция диеты (исключение прoдуктoв, сoдержaщих метилксaнтины: чaй, кoфе, шoкoлaд, кaкao, кoлa; упoтребление фруктoв и oвoщей, рaстительнoй клетчaтки, oтрубей; снижение пoтребления жирoв).
  2. Витaминoтерaпия (витaмины А, Е и группы В).
  3. Иммунoмoдулируюшaя терaпия (aдaптoгены, вoбэнзим и др.)
  4. Препaрaты йoдa.
  5. Нестерoидные прoтивoвoспaлительные препaрaты. Принимaют чaще вo втoрую фaзу менструaльнoгo циклa для купирoвaния бoлевoгo симптoмa.
  6. Успoкaивaющие средствa. Чaще нaзнaчaют препaрaты рaстительнoгo прoисхoждения (вaлериaнa, пустырник и др.)
  7. Фитoтерaпия и препaрaты гoмеoпaтии

Гoрмoнaльнaя терaпия

Нaзнaчение гoрмoнaльнoй терaпии дoлжнo быть стрoгo oбoснoвaнo, выпoлняется тoлькo врaчoм пoсле oпределеннoй прoгрaммы oбследoвaния. Пoэтoму сaмoлечение недoпустимo. Спектр гoрмoнaльных препaрaтoв, испoльзуемых для лечения мaстoпaтии ширoк — oт низкoдoзирoвaнных oрaльных кoнтрaцептивoв и aнaлoгoв пoлoвых гoрмoнoв дo их aгoнистoв и aнтaгoнистoв. Системная гормональная терапия при мастопатии на практике применяется крайне редко, в особых случаях. Тoлькo кoмплекснoе лечение, пoд нaблюдением врaчa, дaёт желaемый результaт.

Обрaз жизни

Некоторые авторы полагают что, при фибрознo-кистозных зaбoлевaниях прoтивoпoкaзaны: физиoпрoцедуры, пoсещение бaни, сoлнечный и искусственный зaгaр. Однако, эта точка зрения в настоящий момент оспаривается в виду бездоказательности таких запретов. Крoме тoгo, женщине нужнo бережнее oтнoситься к свoему oргaнизму, вести здoрoвый oбрaз жизни: исключить aлкoгoль, курение, прaвильнo питaться и мнoгo двигaться, зaнимaться физкультурoй, пoсещaть бaссейн, спaть не менее 8 чaсoв, избегaть стрессoв, нoрмaлизoвaть пoлoвую жизнь. Груднoе вскaрмливaние является прекрaснoй прoфилaктикoй мaстoпaтии.

Резюме по лечению

Согласно обзору подготовленному US national Library of Medicine для ресурса MedlinePlus эффективного лечения мастопатии нет.

См. также

medviki.com

Мастопатия — Википедия. Что такое Мастопатия

Мастопати́я (др.-греч. μαστός «грудь» + πάθος «страдание, болезнь»; англ. fibrocystic mastopathy, fibrocystic breast changes), фибро́зно-кисто́зная боле́знь — заболевание молочной железы, характеризующееся патологическим разрастанием её тканей, болью, а иногда и патологической секрецией.

Мастопатия известна более ста лет и до сих пор остаётся самым распространённым заболеванием молочной железы.

Общие понятия

Основная роль в возникновении мастопатии принадлежит дефициту прогестерона и повышению уровня эстрогенов с развитием гиперэстрогении, приводящей к разрастанию эпителия альвеол, протоков, соединительной ткани. Определенную роль может играть повышенная продукция пролактина, регулирующего рост, развитие и функциональное состояние молочных желез.

Выделяют два вида мастопатии — диффузную и узловую. Заболевание начинается с разрастания соединительной ткани, при этом образуются мелкие просовидные узелки и тяжи (диффузная форма). При дальнейшем развитии болезни в ткани молочной железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха (узловая форма). Диффузная форма может быть с преобладанием кистозного, фиброзного или железистого компонента, а также смешанной формы (фиброзно-кистозная болезнь). Любая патология молочной железы может способствовать или служить предрасполагающим фактором развития рака. Поэтому важна своевременная диагностика патологии молочных желез, которая основывается на оценке жалоб и ваших ощущений, осмотре молочных желез, их пальпации, УЗИ, пункции узловых образований, кист и подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата при взятии отпечатков секрета из сосков, маммографии. Маммологическое обследование должно проводиться всем женщинам, обратившимся к гинекологу. Также всем женщинам после 45 лет рекомендуется регулярно проходить осмотры у маммолога.

Диагностика

Самый простой, доступный, а зачастую и самый эффективный способ обнаружить какие-либо изменения в груди — провести самостоятельный осмотр молочных желез. В Европе, Америке и других развитых странах самостоятельный осмотр груди является обычной и необходимой частью контроля состояния своего здоровья. С приёмами самообследования груди можно познакомиться в любой женской консультации, поликлинике. Оно включает в себя осмотр молочных желез в зеркале и их ощупывание в положении стоя и лежа.

Основными методами объективной оценки состояния молочных желез является УЗИ и маммография, взаимодополняющие друг друга. УЗИ безопасно, позволяет проводить динамическое исследование, лишено возрастных ограничений, позволяет обследовать беременных и кормящих женщин. Однако при диагностике опухолей менее 1 см диагностическая эффективность низкая. Маммография (методика рентгенологического исследования молочных желез) позволяет своевременно распознать патологические изменения. Метод простой, безопасный для обследуемых, отличается высокой диагностической эффективностью. В настоящее время в мире принято проводить маммографическое исследование женщинам, начиная с 35 лет 1 раз в 2 года, при отсутствии показаний для более частого обследования, а женщинам старше 50 лет — 1 раз в год. УЗИ и маммография проводятся на 6—12 день менструального цикла (при отсутствии менструаций — в любой день).

При наличии узловых образований, подозрительных на опухоль участков, необходима биопсия молочной железы с последующим цитологическим исследованием полученных клеток ткани железы. Цитологическому исследованию подлежат также выделения из сосков.

Лечение

Мастопатия, в большинстве случаев, не вызывает беспокойства у женщин, особенно до 30 лет. Но со временем она прогрессирует. Исходя из этого, настоятельно рекомендуется всем женщинам, у которых есть подозрение на мастопатию (по результатам самоосмотра или при наличии характерных симптомов), как можно раньше обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение мастопатии позволяет добиться хороших результатов.

Лечение мастопатии подбирается строго индивидуально в зависимости от её формы, наличия гинекологических заболеваний, гормонального статусa. Оно направлено нa уменьшение фиброзной ткани и кист в молочной железе, нормализацию уровня гормонов в крови, ликвидацию эндокринных заболеваний и воспалительных заболеваний органов половой системы, устранение болевого синдромa, нормализация работы печени, почек, центральной нервной системы. Лечение может длиться годами.

Категорически запрещается курение и алкоголь.

Консервативному лечению мастопатии подлежат женщины с диффузными формами заболевания, a также после оперативного лечения узловой мастопатии. С этой целью в настоящее время используют как гормональные, так и негормональные методы. Эффективность каждого из методов зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания и множествa других факторов.

Гормональная терапия

Назначение гормональной терапии должно быть строго обосновано, выполняется только врачом после определённой программы обследования. Поэтому самолечение недопустимо. Спектр гормональных препаратов, используемых для лечения мастопатии широк — от низкодозированных оральных контрацептивов и aналогов половых гормонов до их aгонистов и aнтагонистов. Системная гормональная терапия при мастопатии на практике применяется крайне редко, в особых случаях.

Образ жизни

Некоторые авторы[кто?] полагают что, при фиброзно-кистозных заболеваниях противопоказаны: физиопроцедуры, посещение бани, солнечный и искусственный загар.

Кроме того, рекомендуется вести здоровый образ жизни: исключить aлкоголь, курение, правильно питаться и много двигаться, заниматься физкультурой, посещать бассейн, спать не менее 8 часов, избегать стрессов.

Ссылки

См. также

wiki.sc

Мастопатия — Википедия

Мастопати́я (др.-греч. μαστός «грудь» + πάθος «страдание, болезнь»; англ. fibrocystic mastopathy, fibrocystic breast changes), фибро́зно-кисто́зная боле́знь — заболевание молочной железы, характеризующееся патологическим разрастанием её тканей, болью, а иногда и патологической секрецией.

Мастопатия известна более ста лет и до сих пор остаётся самым распространённым заболеванием молочной железы.

Общие понятия

Основная роль в возникновении мастопатии принадлежит дефициту прогестерона и повышению уровня эстрогенов с развитием гиперэстрогении, приводящей к разрастанию эпителия альвеол, протоков, соединительной ткани. Определенную роль может играть повышенная продукция пролактина, регулирующего рост, развитие и функциональное состояние молочных желез.

Выделяют два вида мастопатии — диффузную и узловую. Заболевание начинается с разрастания соединительной ткани, при этом образуются мелкие просовидные узелки и тяжи (диффузная форма). При дальнейшем развитии болезни в ткани молочной железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха (узловая форма). Диффузная форма может быть с преобладанием кистозного, фиброзного или железистого компонента, а также смешанной формы (фиброзно-кистозная болезнь). Любая патология молочной железы может способствовать или служить предрасполагающим фактором развития рака. Поэтому важна своевременная диагностика патологии молочных желез, которая основывается на оценке жалоб и ваших ощущений, осмотре молочных желез, их пальпации, УЗИ, пункции узловых образований, кист и подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата при взятии отпечатков секрета из сосков, маммографии. Маммологическое обследование должно проводиться всем женщинам, обратившимся к гинекологу. Также всем женщинам после 45 лет рекомендуется регулярно проходить осмотры у маммолога.

Видео по теме

Диагностика

Самый простой, доступный, а зачастую и самый эффективный способ обнаружить какие-либо изменения в груди — провести самостоятельный осмотр молочных желез. В Европе, Америке и других развитых странах самостоятельный осмотр груди является обычной и необходимой частью контроля состояния своего здоровья. С приёмами самообследования груди можно познакомиться в любой женской консультации, поликлинике. Оно включает в себя осмотр молочных желез в зеркале и их ощупывание в положении стоя и лежа.

Основными методами объективной оценки состояния молочных желез является УЗИ и маммография, взаимодополняющие друг друга. УЗИ безопасно, позволяет проводить динамическое исследование, лишено возрастных ограничений, позволяет обследовать беременных и кормящих женщин. Однако при диагностике опухолей менее 1 см диагностическая эффективность низкая. Маммография (методика рентгенологического исследования молочных желез) позволяет своевременно распознать патологические изменения. Метод простой, безопасный для обследуемых, отличается высокой диагностической эффективностью. В настоящее время в мире принято проводить маммографическое исследование женщинам, начиная с 35 лет 1 раз в 2 года, при отсутствии показаний для более частого обследования, а женщинам старше 50 лет — 1 раз в год. УЗИ и маммография проводятся на 6—12 день менструального цикла (при отсутствии менструаций — в любой день).

При наличии узловых образований, подозрительных на опухоль участков, необходима биопсия молочной железы с последующим цитологическим исследованием полученных клеток ткани железы. Цитологическому исследованию подлежат также выделения из сосков.

Лечение

Мастопатия, в большинстве случаев, не вызывает беспокойства у женщин, особенно до 30 лет. Но со временем она прогрессирует. Исходя из этого, настоятельно рекомендуется всем женщинам, у которых есть подозрение на мастопатию (по результатам самоосмотра или при наличии характерных симптомов), как можно раньше обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение мастопатии позволяет добиться хороших результатов.

Лечение мастопатии подбирается строго индивидуально в зависимости от её формы, наличия гинекологических заболеваний, гормонального статусa. Оно направлено нa уменьшение фиброзной ткани и кист в молочной железе, нормализацию уровня гормонов в крови, ликвидацию эндокринных заболеваний и воспалительных заболеваний органов половой системы, устранение болевого синдромa, нормализация работы печени, почек, центральной нервной системы. Лечение может длиться годами.

Категорически запрещается курение и алкоголь.

Консервативному лечению мастопатии подлежат женщины с диффузными формами заболевания, a также после оперативного лечения узловой мастопатии. С этой целью в настоящее время используют как гормональные, так и негормональные методы. Эффективность каждого из методов зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания и множествa других факторов.

Гормональная терапия

Назначение гормональной терапии должно быть строго обосновано, выполняется только врачом после определённой программы обследования. Поэтому самолечение недопустимо. Спектр гормональных препаратов, используемых для лечения мастопатии широк — от низкодозированных оральных контрацептивов и aналогов половых гормонов до их aгонистов и aнтагонистов. Системная гормональная терапия при мастопатии на практике применяется крайне редко, в особых случаях.

Образ жизни

Некоторые авторы[кто?] полагают что, при фиброзно-кистозных заболеваниях противопоказаны: физиопроцедуры, посещение бани, солнечный и искусственный загар.

Кроме того, рекомендуется вести здоровый образ жизни: исключить aлкоголь, курение, правильно питаться и много двигаться, заниматься физкультурой, посещать бассейн, спать не менее 8 часов, избегать стрессов.

Ссылки

См. также

wiki2.red

Мастопатия Википедия

Мастопати́я (др.-греч. μαστός «грудь» + πάθος «страдание, болезнь»; англ. fibrocystic mastopathy, fibrocystic breast changes), фибро́зно-кисто́зная боле́знь — заболевание молочной железы, характеризующееся патологическим разрастанием её тканей, болью, а иногда и патологической секрецией.

Мастопатия известна более ста лет и до сих пор остаётся самым распространённым заболеванием молочной железы.

Общие понятия

Основная роль в возникновении мастопатии принадлежит дефициту прогестерона и повышению уровня эстрогенов с развитием гиперэстрогении, приводящей к разрастанию эпителия альвеол, протоков, соединительной ткани. Определенную роль может играть повышенная продукция пролактина, регулирующего рост, развитие и функциональное состояние молочных желез.

Выделяют два вида мастопатии — диффузную и узловую. Заболевание начинается с разрастания соединительной ткани, при этом образуются мелкие просовидные узелки и тяжи (диффузная форма). При дальнейшем развитии болезни в ткани молочной железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха (узловая форма). Диффузная форма может быть с преобладанием кистозного, фиброзного или железистого компонента, а также смешанной формы (фиброзно-кистозная болезнь). Любая патология молочной железы может способствовать или служить предрасполагающим фактором развития рака. Поэтому важна своевременная диагностика патологии молочных желез, которая основывается на оценке жалоб и ваших ощущений, осмотре молочных желез, их пальпации, УЗИ, пункции узловых образований, кист и подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата при взятии отпечатков секрета из сосков, маммографии. Маммологическое обследование должно проводиться всем женщинам, обратившимся к гинекологу. Также всем женщинам после 45 лет рекомендуется регулярно проходить осмотры у маммолога.

Диагностика

Самый простой, доступный, а зачастую и самый эффективный способ обнаружить какие-либо изменения в груди — провести самостоятельный осмотр молочных желез. В Европе, Америке и других развитых странах самостоятельный осмотр груди является обычной и необходимой частью контроля состояния своего здоровья. С приёмами самообследования груди можно познакомиться в любой женской консультации, поликлинике. Оно включает в себя осмотр молочных желез в зеркале и их ощупывание в положении стоя и лежа.

Основными методами объективной оценки состояния молочных желез является УЗИ и маммография, взаимодополняющие друг друга. УЗИ безопасно, позволяет проводить динамическое исследование, лишено возрастных ограничений, позволяет обследовать беременных и кормящих женщин. Однако при диагностике опухолей менее 1 см диагностическая эффективность низкая. Маммография (методика рентгенологического исследования молочных желез) позволяет своевременно распознать патологические изменения. Метод простой, безопасный для обследуемых, отличается высокой диагностической эффективностью. В настоящее время в мире принято проводить маммографическое исследование женщинам, начиная с 35 лет 1 раз в 2 года, при отсутствии показаний для более частого обследования, а женщинам старше 50 лет — 1 раз в год. УЗИ и маммография проводятся на 6—12 день менструального цикла (при отсутствии менструаций — в любой день).

При наличии узловых образований, подозрительных на опухоль участков, необходима биопсия молочной железы с последующим цитологическим исследованием полученных клеток ткани железы. Цитологическому исследованию подлежат также выделения из сосков.

Лечение

Мастопатия, в большинстве случаев, не вызывает беспокойства у женщин, особенно до 30 лет. Но со временем она прогрессирует. Исходя из этого, настоятельно рекомендуется всем женщинам, у которых есть подозрение на мастопатию (по результатам самоосмотра или при наличии характерных симптомов), как можно раньше обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение мастопатии позволяет добиться хороших результатов.

Лечение мастопатии подбирается строго индивидуально в зависимости от её формы, наличия гинекологических заболеваний, гормонального статусa. Оно направлено нa уменьшение фиброзной ткани и кист в молочной железе, нормализацию уровня гормонов в крови, ликвидацию эндокринных заболеваний и воспалительных заболеваний органов половой системы, устранение болевого синдромa, нормализация работы печени, почек, центральной нервной системы. Лечение может длиться годами.

Категорически запрещается курение и алкоголь.

Консервативному лечению мастопатии подлежат женщины с диффузными формами заболевания, a также после оперативного лечения узловой мастопатии. С этой целью в настоящее время используют как гормональные, так и негормональные методы. Эффективность каждого из методов зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания и множествa других факторов.

Гормональная терапия

Назначение гормональной терапии должно быть строго обосновано, выполняется только врачом после определённой программы обследования. Поэтому самолечение недопустимо. Спектр гормональных препаратов, используемых для лечения мастопатии широк — от низкодозированных оральных контрацептивов и aналогов половых гормонов до их aгонистов и aнтагонистов. Системная гормональная терапия при мастопатии на практике применяется крайне редко, в особых случаях.

Образ жизни

Некоторые авторы[кто?] полагают что, при фиброзно-кистозных заболеваниях противопоказаны: физиопроцедуры, посещение бани, солнечный и искусственный загар.

Кроме того, рекомендуется вести здоровый образ жизни: исключить aлкоголь, курение, правильно питаться и много двигаться, заниматься физкультурой, посещать бассейн, спать не менее 8 часов, избегать стрессов.

Ссылки

См. также

wikiredia.ru

Мастопатия Википедия

Мастопати́я (др.-греч. μαστός «грудь» + πάθος «страдание, болезнь»; англ. fibrocystic mastopathy, fibrocystic breast changes), фибро́зно-кисто́зная боле́знь — заболевание молочной железы, характеризующееся патологическим разрастанием её тканей, болью, а иногда и патологической секрецией.

Мастопатия известна более ста лет и до сих пор остаётся самым распространённым заболеванием молочной железы.

Общие понятия[ | ]

Основная роль в возникновении мастопатии принадлежит дефициту прогестерона и повышению уровня эстрогенов с развитием гиперэстрогении, приводящей к разрастанию эпителия альвеол, протоков, соединительной ткани. Определенную роль может играть повышенная продукция пролактина, регулирующего рост, развитие и функциональное состояние молочных желез.

Выделяют два вида мастопатии — диффузную и узловую. Заболевание начинается с разрастания соединительной ткани, при этом образуются мелкие просовидные узелки и тяжи (диффузная форма). При дальнейшем развитии болезни в ткани молочной железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха (узловая форма). Диффузная форма может быть с преобладанием кистозного, фиброзного или железистого компонента, а также смешанной формы (фиброзно-кистозная болезнь). Любая патология молочной железы может способствовать или служить предрасполагающим фактором развития рака. Поэтому важна своевременная диагностика патологии молочных желез, которая основывается на оценке жалоб и ваших ощущений, осмотре молочных желез, их пальпации, УЗИ, пункции узловых образований, кист и подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата при взятии отпечатков секрета из сосков, маммографии. Маммологическое обследование должно проводиться всем женщинам, обратившимся к гинекологу. Также всем женщинам после 45 лет рекомендуется регулярно проходить осмотры у маммолога.

Диагностика[ | ]

Самый простой, доступный, а зачастую и самый эффективный способ обнаружить какие-либо изменения в груди — провести самостоятельный осмотр молочных желез. В Европе, Америке и других развитых странах самостоятельный осмотр груди является обычной и необходимой частью контроля состояния своего здоровья. С приёмами самообследования груди можно познакомиться в любой женской консультации, поликлинике. Оно включает в себя осмотр молочных желез в зеркале и их ощупывание в положении стоя и лежа.

Основными методами объективной оценки состояния молочных желез является УЗИ и маммография, взаимодополняющие друг друга. УЗИ безопасно, позволяет проводить динамическое исследование, лишено возрастных ограничений, позволяет обследовать беременных и кормящих женщин. Однако при диагностике опухолей мене

ru-wiki.ru

Мастопатия — это… Что такое Мастопатия?

дисгормональный гиперпластический процесс в молочной железе. Встречается чаще в возрасте от 30 до 50 лет. Термины «кистозная болезнь», «кистозный мастит», «болезнь Реклю», «болезнь Шиммельбуша» и ряд других обозначают лишь отдельные формы М. и отражают различные исторические этапы ее изучения. Этиология и патогенез. По экспериментальным и клиническим данным, ведущая роль в этиологии М. принадлежит нарушениям регуляторной деятельности ц.н.с. и гипоталамо-гипофизарной системы, функции яичников, надпочечников, щитовидной железы, печени. М. может возникнуть в результате интоксикации, инфекции. У женщин с М. выявляют нарушение детородной функции, ановуляторные циклы, воспалительные процессы в придатках матки, кистозные изменения в яичниках и другую патологию. Вопрос о роли половых гормонов и гормонов гипофиза в патогенезе М. дискутируется: по мнению ряда авторов, основная роль принадлежит пролактину и нарушениям в соотношении эстрогенов и прогестерона (см. Половые гормоны), другие придают большое значение повышению уровня фолликулостимулирующего гормона гипофиза (см. Гипофизарные гормоны) и эстрогенов. Возникновению гиперпластических процессов в молочной железе, по некоторым данным, способствуют повышенная активность гипоталамо-гипофизарной системы, увеличение экскреции гонадотропинов. Под влиянием эндокринных нарушений изменяется цикличность чередования физиологических процессов в ткани молочной железы (см. Менструальный цикл), что создает условия для развития дисгормональной гиперплазии. Патологическая анатомия. Морфологическая картина при М. многообразна. Выделяют непролиферативную и пролиферативную формы М. Непролиферативная форма М. характеризуется разрастаниями плотной, нередко гиалинизированной соединительной ткани, в которой располагаются атрофичные дольки и кистозно-расширенные протоки. Непролиферативная форма может в дальнейшем перейти в пролиферативную. Морфологическая картина при пролиферативной форме заболевания отличается большим разнообразием. В молочной железе отмечаются признаки аденита или физиологической гиперплазии железистых долек, сопровождающейся их резким увеличением. Позже на фоне этих изменений обнаруживаются мелкие фиброаденомы, кисты, цистаденопапилломы, а также так называемый склерозирующий аденоз (доброкачественное образование, морфологически часто напоминающее инфильтративный рак) и др. Одним из вариантов пролиферативной формы М. является дисплазия — разрастание внутридолькового эпителия и эпителия протоков. Такие пролиферативные изменения имеют склонность к малигнизации и расцениваются большинством авторов как предраковые изменения. В клинической практике выделяют диффузную и узловую формы М., характеризующиеся наличием пальпируемых диффузных или очаговых уплотнений молочных желез. Клинико-морфологические сопоставления при М. затруднительны, однако диффузной М. обычно соответствуют гистологические изменения типа физиологической гиперплазии и увеличения железистых долек, для более поздних стадий М., соответствующих, как правило, узловой форме, характерно образование кистозно-расширенных протоков и кист, окруженных плотной соединительной тканью; могут встречаться зоны склерозирующего аденоза, фиброаденомы и др. Клиническая картина. Основными симптомами как при диффузной, так и при узловой форме М. являются болевые ощущения, уплотнение молочных желез и выделения из сосков. Боли при М. бывают колющими, стреляющими, ноющими; иногда больные ощущают не боль, а жжение или тяжесть в области молочных желез. Болевые ощущения могут быть самопроизвольными или возникают только при пальпации; интенсивность их различна (от небольшой чувствительности до резкой болезненности, вызываемой даже легким прикосновением), нередко боли иррадиируют в шею и плечо. Уплотнения молочной железы выявляются при пальпации в виде дольчатости, мелкой или крупной зернистости, тяжистости. При узловой М. очаги уплотнения могут быть одиночными или множественными, как правило, безболезненными. Выделения из сосков бывают молозивными, серозными, иногда кровянистыми.

В начальной фазе диффузной М. (мастодинии, или масталгии) перечисленные симптомы появляются периодически и связаны с менструальным циклом. В дальнейшем периодичность возникновения болевых ощущений в молочных железах менее заметна; боли имеют меньшую интенсивность, а диффузные изменения определяются при пальпации независимо от периода менструального цикла. При узловой М. выраженность симптоматики на протяжении менструального цикла обычно не изменяется.

Диагноз ставят на основании клинической картины и результатов обследования. При выявлении очаговых уплотнений в молочных железах назначают рентгенологические и лабораторные исследования, которые приобретают особенно важное значение при дифференциальной диагностике узловых форм М. и рака молочной железы. Основным методом рентгенодиагностики является маммография, с помощью которой устанавливают наличие М., определяют характер изменений (преобладание аденоза, кист или фиброза), наблюдают за динамикой процесса, а также намечают место для пункции или биопсии. Мелкокистозные образования молочной железы на маммограммах представлены множественными округлыми расплывчатыми тенями и участками однородного затемнения; более крупные кисты (от 0,5 до 4 см) образуют округлые и овальные тени с четкими ровными контурами; многокамерная киста имеет полициклические очертания, тень ее однородна, нередко определяется ободок просветления. При выраженном развитии фиброзной ткани на маммограммах обычно видна интенсивная, почти однородная и резко отграниченная от подкожной клетчатки тень, на фоне которой могут выделяться отдельные фиброзные тяжи, встречаются тени фиброаденом, иногда отложения солей кальция. При склерозирующем аденозе отмечаются множественные наслаивающиеся друг на друга округлые тени с нечеткими контурами. Тень железы при этом интенсивна и неоднородна, слой подкожной клетчатки неравномерно сужен за счет выбухающих гиперплазированных долек. При поражении протоков молочной железы на маммограммах могут отмечаться расширение их тени и отложения солей кальция в виде параллельных полосок или колец. При сочетании различных форм М. наблюдается пестрая рентгенологическая картина («лунный рельеф»), для которой характерны множественные участки затемнения и просветления разной формы и величины, а также тени соединительнотканных тяжей, отдельных кист и фиброаденом (рис.). Для уточнения характера изменений в молочной железе применяют и другие рентгенологические методы, например пневмокистографию, дуктографию (см. Маммография). При дуктографии обнаруживают деформацию и расширение протоков, кистевидные полости или кистозные расширения концевых отделов. Необходимым компонентом обследования при М. является Цитологическое исследование, материалом для которого служат пунктаты очаговых уплотнении, выделения из сосков, отпечатки с поверхности узлов. В сомнительных случаях уплотненную ткань или узел иссекают и проводят гистологическое исследование полученного материала. Лечение. При диффузной М., особенно в начальной стадии процесса, проводят в основном консервативное лечение с целью восстановления функции желез внутренней секреции, а также направленное на заболевания женских половых органов. При сильных болях применяют электрофорез с раствором новокаина и йодида калия, ретромаммарные новокаиновые блокады. В более поздних стадиях процесса назначают витамины А, В1, В2, В6, С. Больным в возрасте до 40 лет показан 0,25% водный раствор йодида калия внутрь по 10 мл 1 раз в день после еды в течение межменструального периода на протяжении 1 года. Женщинам старше 40 лет в течение нескольких межменструальных периодов назначают андрогены — метилгестостерон или метиландростендиол по 20—30 мг ежедневно, 5% раствор тестостерона пропионата по 25 мг через день внутримышечно (при повторном лечении андрогены рекомендуют во второй половине менструального цикла). При недостаточности функции желтого тела во второй половине менструального цикла применяют 1% раствор прогестерона по 10 мг. При узловой форме М. показано оперативное лечение — секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием (см. Молочная железа, опухоли). Прогноз, как правило, благоприятный, однако в ряде случаев возможна малигнизация процесса.

Профилактика направлена на лечение заболеваний и расстройств функций женских половых органов. Для своевременного выявления М. необходимо проводить систематические профилактические осмотры женщин. Больные М. должны находиться под наблюдением онколога (осмотр не реже 1 раза в год).

Рентгенограмма молочной железы при диффузной форме мастопатии: 1 — множественные участки затемнения в области очагов фиброза; 2 — тени соединительнотканных тяжей)»>

Рис. а). Рентгенограмма молочной железы при диффузной форме мастопатии: 1 — множественные участки затемнения в области очагов фиброза; 2 — тени соединительнотканных тяжей).

Рис. в). Рентгенограммы молочной железы при мастопатии — маммограмма при склерозирующем аденозе (стрелками указаны тени очагов пролиферации ткани).

Рис. б). Пневмомаммограмма при мастопатии (стрелками указаны заполненные газом крупные кистозные образования с полициклическими контурами).

патологическое состояние молочной железы, обусловленное расстройством гормональной регуляции и характеризующееся уплотнением, очаговой гипертрофией и (или) атрофией ее ткани.

Мастопати́я диффу́зная (m. diffusa) — М., характеризующаяся возникновением множественных очагов уплотнения с гиперплазией и атрофией долек, фиброзом и гиалинозом окружающей соединительной ткани.

Мастопати́я желе́зисто-кисто́зная (m. glandulocystica) — М. характеризующаяся гиперплазией долек железы и образованием кист.

Мастопати́я истери́ческая (m. hysterica) — см. Мастопатия тиреотоксическая. Мастопати́я кисто́зная (m. cystica; син. Реклю болезнь) — М., характеризующаяся атрофией части долек железы с развитием кист, выстланных эозинофильным эпителием. Мастопати́я кисто́зно-пролиферати́вная (m. cysticoproliferativa; син. Шиммельбуша болезнь) — кистозная М., характеризующаяся папиллярным разрастанием эпителия внутри кист и млечных протоков.

Мастопати́я кисто́зно-фибро́зная (m. cysticofibrosa) — М., характеризующаяся развитием фиброзной ткани в окружности кист.

Мастопати́я узлова́я (m. nodosa) — М., характеризующаяся образованием единичных очагов уплотнения.

Мастопати́я фибро́зная (m. fibrosa) — М., характеризующаяся преобладанием развития фиброзной соединительной ткани.

dic.academic.ru

Мастопатия — Википедия (с комментариями)

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Мастопатия (др.-греч. μαστός — «грудь» + πάθος — «страдание, болезнь», англ. fibrocystic mastopathy, fibrocystic breast changes), фиброзно-кистозная болезнь — заболевание молочной железы, характеризующееся патологическим разрастанием её тканей, болью, а иногда и патологической секрецией.

Мастопатия известна более ста лет и до сих пор остаётся самым распространённым заболеванием молочной железы.

Общие понятия

Основная роль в возникновении мастопатии принадлежит дефициту прогестерона и повышению уровня эстрогенов с развитием гиперэстрогении, приводящей к разрастанию эпителия альвеол, протоков, соединительной ткани. Определенную роль может играть повышенная продукция пролактина, регулирующего рост, развитие и функциональное состояние молочных желез.

Выделяют два вида мастопатии — диффузную и узловую. Заболевание начинается с разрастания соединительной ткани, при этом образуются мелкие просовидные узелки и тяжи (диффузная форма). При дальнейшем развитии болезни в ткани молочной железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха (узловая форма). Диффузная форма может быть с преобладанием кистозного, фиброзного или железистого компонента, а также смешанной формы (фиброзно-кистозная болезнь). Любая патология молочной железы может способствовать или служить предрасполагающим фактором развития рака. Поэтому важна своевременная диагностика патологии молочных желез, которая основывается на оценке жалоб и ваших ощущений, осмотре молочных желез, их пальпации, УЗИ, пункции узловых образований, кист и подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата при взятии отпечатков секрета из сосков, маммографии. Маммологическое обследование должно проводиться всем женщинам, обратившимся к гинекологу. Также всем женщинам после 45 лет рекомендуется регулярно проходить осмотры у маммолога.

Диагностика

Самый простой, доступный, а зачастую и самый эффективный способ обнаружить какие-либо изменения в груди — провести самостоятельный осмотр молочных желез. В Европе, Америке и других развитых странах самостоятельный осмотр груди является обычной и необходимой частью контроля состояния своего здоровья. С приёмами самообследования груди можно познакомиться в любой женской консультации, поликлинике. Оно включает в себя осмотр молочных желез в зеркале и их ощупывание в положении стоя и лежа.

Основными методами объективной оценки состояния молочных желез является УЗИ и маммография, взаимодополняющие друг друга. УЗИ безопасно, позволяет проводить динамическое исследование, лишено возрастных ограничений, позволяет обследовать беременных и кормящих женщин. Однако при диагностике опухолей менее 1 см диагностическая эффективность низкая. Маммография (методика рентгенологического исследования молочных желез) позволяет своевременно распознать патологические изменения. Метод простой, безопасный для обследуемых, отличается высокой диагностической эффективностью. В настоящее время в мире принято проводить маммографическое исследование женщинам, начиная с 35 лет 1 раз в 2 года, при отсутствии показаний для более частого обследования, а женщинам старше 50 лет — 1 раз в год. УЗИ и маммография проводятся на 6—12 день менструального цикла (при отсутствии менструаций — в любой день).

При наличии узловых образований, подозрительных на опухоль участков, необходима биопсия молочной железы с последующим цитологическим исследованием полученных клеток ткани железы. Цитологическому исследованию подлежат также выделения из сосков.

Лечение

Мастопатия, в большинстве случаев, не вызывает беспокойства у женщин, особенно до 30 лет. Но со временем она прогрессирует. Исходя из этого, настоятельно рекомендуется всем женщинам, у которых есть подозрение на мастопатию (по результатам самоосмотра или при наличии характерных симптомов), как можно раньше обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение мастопатии позволяет добиться хороших результатов.

Лечение мaстопатии подбирается строго индивидуально в зависимости от её формы, наличия гинекологических зaболеваний, гормонального статусa. Оно нaправлено нa уменьшение фиброзной ткани и кист в молочной железе, нормaлизацию уровня гормонов в крови, ликвидацию эндокринных зaболеваний и воспалительных зaболеваний органов половой системы, устранение болевого синдромa, нормaлизация работы печени, почек, центральной нервной системы. Лечение может длиться годами.

Категорически запрещается курение и алкоголь.

Консервативному лечению мaстопатии подлежат женщины с диффузными формами зaболевания, a также после оперативного лечения узловой мaстопатии. С этой целью в настоящее время используют как гормональные, так и негормональные методы. Эффективность каждого из методов зависит от индивидуальных особенностей течения зaболевания и множествa других факторов.

Гормонaльная терапия

Нaзначение гормональной терапии должно быть строго обосновано, выполняется только врачом после определённой программы обследования. Поэтому самолечение недопустимо. Спектр гормональных препaратов, используемых для лечения мaстопатии широк — от низкодозированных оральных контрацептивов и aналогов половых гормонов до их aгонистов и aнтагонистов. Системная гормональная терапия при мастопатии на практике применяется крайне редко, в особых случаях.

Образ жизни

Некоторые авторы[кто?] полагают что, при фиброзно-кистозных зaболеваниях противопокaзаны: физиопроцедуры, посещение бани, солнечный и искусственный зaгар.

Кроме того, рекомендуется вести здоровый образ жизни: исключить aлкоголь, курение, правильно питаться и много двигаться, зaниматься физкультурой, посещать бассейн, спать не менее 8 часов, избегать стрессов.

Напишите отзыв о статье «Мастопатия»

Ссылки

  • [www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000912.htm Fibrocystic breast disease]

См. также

Отрывок, характеризующий Мастопатия

Вилларский был женат, семейный человек, занятый и делами имения жены, и службой, и семьей. Он считал, что все эти занятия суть помеха в жизни и что все они презренны, потому что имеют целью личное благо его и семьи. Военные, административные, политические, масонские соображения постоянно поглощали его внимание. И Пьер, не стараясь изменить его взгляд, не осуждая его, с своей теперь постоянно тихой, радостной насмешкой, любовался на это странное, столь знакомое ему явление.
В отношениях своих с Вилларским, с княжною, с доктором, со всеми людьми, с которыми он встречался теперь, в Пьере была новая черта, заслуживавшая ему расположение всех людей: это признание возможности каждого человека думать, чувствовать и смотреть на вещи по своему; признание невозможности словами разубедить человека. Эта законная особенность каждого человека, которая прежде волновала и раздражала Пьера, теперь составляла основу участия и интереса, которые он принимал в людях. Различие, иногда совершенное противоречие взглядов людей с своею жизнью и между собою, радовало Пьера и вызывало в нем насмешливую и кроткую улыбку.
В практических делах Пьер неожиданно теперь почувствовал, что у него был центр тяжести, которого не было прежде. Прежде каждый денежный вопрос, в особенности просьбы о деньгах, которым он, как очень богатый человек, подвергался очень часто, приводили его в безвыходные волнения и недоуменья. «Дать или не дать?» – спрашивал он себя. «У меня есть, а ему нужно. Но другому еще нужнее. Кому нужнее? А может быть, оба обманщики?» И из всех этих предположений он прежде не находил никакого выхода и давал всем, пока было что давать. Точно в таком же недоуменье он находился прежде при каждом вопросе, касающемся его состояния, когда один говорил, что надо поступить так, а другой – иначе.
Теперь, к удивлению своему, он нашел, что во всех этих вопросах не было более сомнений и недоумений. В нем теперь явился судья, по каким то неизвестным ему самому законам решавший, что было нужно и чего не нужно делать.
Он был так же, как прежде, равнодушен к денежным делам; но теперь он несомненно знал, что должно сделать и чего не должно. Первым приложением этого нового судьи была для него просьба пленного французского полковника, пришедшего к нему, много рассказывавшего о своих подвигах и под конец заявившего почти требование о том, чтобы Пьер дал ему четыре тысячи франков для отсылки жене и детям. Пьер без малейшего труда и напряжения отказал ему, удивляясь впоследствии, как было просто и легко то, что прежде казалось неразрешимо трудным. Вместе с тем тут же, отказывая полковнику, он решил, что необходимо употребить хитрость для того, чтобы, уезжая из Орла, заставить итальянского офицера взять денег, в которых он, видимо, нуждался. Новым доказательством для Пьера его утвердившегося взгляда на практические дела было его решение вопроса о долгах жены и о возобновлении или невозобновлении московских домов и дач.
В Орел приезжал к нему его главный управляющий, и с ним Пьер сделал общий счет своих изменявшихся доходов. Пожар Москвы стоил Пьеру, по учету главно управляющего, около двух миллионов.
Главноуправляющий, в утешение этих потерь, представил Пьеру расчет о том, что, несмотря на эти потери, доходы его не только не уменьшатся, но увеличатся, если он откажется от уплаты долгов, оставшихся после графини, к чему он не может быть обязан, и если он не будет возобновлять московских домов и подмосковной, которые стоили ежегодно восемьдесят тысяч и ничего не приносили.
– Да, да, это правда, – сказал Пьер, весело улыбаясь. – Да, да, мне ничего этого не нужно. Я от разоренья стал гораздо богаче.
Но в январе приехал Савельич из Москвы, рассказал про положение Москвы, про смету, которую ему сделал архитектор для возобновления дома и подмосковной, говоря про это, как про дело решенное. В это же время Пьер получил письмо от князя Василия и других знакомых из Петербурга. В письмах говорилось о долгах жены. И Пьер решил, что столь понравившийся ему план управляющего был неверен и что ему надо ехать в Петербург покончить дела жены и строиться в Москве. Зачем было это надо, он не знал; но он знал несомненно, что это надо. Доходы его вследствие этого решения уменьшались на три четверти. Но это было надо; он это чувствовал.
Вилларский ехал в Москву, и они условились ехать вместе.
Пьер испытывал во все время своего выздоровления в Орле чувство радости, свободы, жизни; но когда он, во время своего путешествия, очутился на вольном свете, увидал сотни новых лиц, чувство это еще более усилилось. Он все время путешествия испытывал радость школьника на вакации. Все лица: ямщик, смотритель, мужики на дороге или в деревне – все имели для него новый смысл. Присутствие и замечания Вилларского, постоянно жаловавшегося на бедность, отсталость от Европы, невежество России, только возвышали радость Пьера. Там, где Вилларский видел мертвенность, Пьер видел необычайную могучую силу жизненности, ту силу, которая в снегу, на этом пространстве, поддерживала жизнь этого целого, особенного и единого народа. Он не противоречил Вилларскому и, как будто соглашаясь с ним (так как притворное согласие было кратчайшее средство обойти рассуждения, из которых ничего не могло выйти), радостно улыбался, слушая его.

Так же, как трудно объяснить, для чего, куда спешат муравьи из раскиданной кочки, одни прочь из кочки, таща соринки, яйца и мертвые тела, другие назад в кочку – для чего они сталкиваются, догоняют друг друга, дерутся, – так же трудно было бы объяснить причины, заставлявшие русских людей после выхода французов толпиться в том месте, которое прежде называлось Москвою. Но так же, как, глядя на рассыпанных вокруг разоренной кочки муравьев, несмотря на полное уничтожение кочки, видно по цепкости, энергии, по бесчисленности копышущихся насекомых, что разорено все, кроме чего то неразрушимого, невещественного, составляющего всю силу кочки, – так же и Москва, в октябре месяце, несмотря на то, что не было ни начальства, ни церквей, ни святынь, ни богатств, ни домов, была та же Москва, какою она была в августе. Все было разрушено, кроме чего то невещественного, но могущественного и неразрушимого.

wiki-org.ru

Мастопатия википедия – Мастопатия — Википедия

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о